{"id":17156,"date":"2023-07-25T09:10:54","date_gmt":"2023-07-25T08:10:54","guid":{"rendered":"https:\/\/now-fertility.com\/raccomandazioni-sulle-buone-pratiche-eshre-sul-fallimento-ricorrente-dellimpianto-rif\/"},"modified":"2023-07-25T09:10:54","modified_gmt":"2023-07-25T08:10:54","slug":"raccomandazioni-sulle-buone-pratiche-eshre-sul-fallimento-ricorrente-dellimpianto-rif","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/now-fertility.com\/it\/raccomandazioni-sulle-buone-pratiche-eshre-sul-fallimento-ricorrente-dellimpianto-rif\/","title":{"rendered":"Raccomandazioni sulle buone pratiche ESHRE sul fallimento ricorrente dell’impianto (RIF)"},"content":{"rendered":"

La Societ\u00e0 europea di medicina della riproduzione ed embriologia (ESHRE) ha stabilito raccomandazioni di buone pratiche che forniscono una definizione di fallimento ricorrente dell’impianto (RIF) insieme a raccomandazioni su come indagare le cause e come migliorare le possibilit\u00e0 di una gravidanza.<\/p>\n

Definizione di fallimento di impianto ricorrente<\/h3>\n

C’\u00e8 una mancanza di coerenza nella definizione clinica di RIF. I fattori chiave che devono essere considerati nello stabilire la definizione di RIF sono il numero di embrioni trasferiti, se gli embrioni trasferiti sono geneticamente testati e l’et\u00e0 materna. In generale, un paziente considerato affetto da RIF e deve essere studiato include:<\/p>\n

    \n
  1. Trasferimento di embrioni euploidi (geneticamente normali):
    \nTrasferimento di 2 embrioni indipendentemente dall’et\u00e0 della donna.<\/li>\n
  2. Trasferimento di embrioni di euploidia sconosciuta:
    \nTrasferimento di 3 embrioni in donne di et\u00e0 inferiore ai 35 anni.
    \nTrasferimento di 4 embrioni in donne tra i 35 ei 39 anni.
    \nTrasferimento di 6 embrioni in donne di et\u00e0 superiore ai 40 anni.<\/li>\n<\/ol>\n

    Indagini per il RIF<\/h3>\n

    Sono stati suggeriti e studiati molteplici fattori e cause per RIF. Tuttavia, non vi sono prove sufficienti per consentire l’uso di linee guida chiare per l’indagine e la gestione del RIF. Le indagini per RIF includono l’indagine su fattori sia femminili che maschili.<\/p>\n

      \n
    1. Raccomandato<\/strong>
      \nun. Rivedere i fattori dello stile di vita (entrambi i partner).
      \nb. Si raccomanda una rivalutazione dello spessore endometriale. Si raccomanda una revisione del regime di trattamento con estradiolo se si nota che l’endometrio rimane sottile. L’isteroscopia per escludere la sindrome di Asherman pu\u00f2 essere presa in considerazione.
      \nc. La valutazione dell’APA (sindrome da anticorpi antifosfolipidi) e dell’APS \u00e8 raccomandata nelle donne RIF con fattori di rischio aggiuntivi per la trombofilia e pu\u00f2 essere presa in considerazione nelle donne senza tali fattori di rischio.<\/li>\n
    2. Pu\u00f2 essere considerato<\/strong>
      \nun. Cariotipo (entrambi i partner) per confermare l’assenza di un’anomalia cromosomica nei genitori. Se viene rilevata un’anomalia cromosomica, si raccomanda la consulenza genetica e, se del caso, il test genetico preimpianto (PGT).
      \nb. Ecografia 3D.
      \nc. Isteroscopia quando c’\u00e8 il sospetto di un’anomalia uterina visualizzata sull’ecografia transvaginale.
      \nd. Test di funzionalit\u00e0 endometriale: mentre non ci sono dati sufficienti per raccomandare l’uso di routine di qualsiasi test di ricettivit\u00e0 endometriale disponibile in commercio per diagnosticare la causa del RIF, pu\u00f2 essere presa in considerazione la valutazione di aspetti specifici della funzione endometriale mediante test.
      \ne. Pu\u00f2 essere presa in considerazione la valutazione per l’endometrite cronica (CE). Se viene diagnosticata la CE, pu\u00f2 essere preso in considerazione il trattamento con antibiotici.
      \nf. Valutazione della funzione tiroidea.
      \ng. Valutazione dei livelli di progesterone follicolare tardivo e medio-luteale.<\/li>\n
    3. Non consigliato<\/strong>
      \nun. Non ci sono dati sufficienti per raccomandare la misurazione di routine dei livelli di vitamina D o il trattamento della carenza di vitamina D
      \nb. Profilazione del microbioma uterino e vaginale
      \nc. Test delle cellule NK periferiche e uterine
      \nd. Valutazione dei linfociti T uterini
      \ne. Valutazione dei livelli di citochine nel sangue
      \nf. Compatibilit\u00e0 HLA-C
      \ng. Frammentazione del DNA spermatico<\/li>\n<\/ol>\n

      Interventi per RIF<\/h3>\n
        \n
      1. Raccomandato<\/strong>
        \nun. Rivedere il trattamento con estradiolo se il rivestimento endometriale rimane sottile
        \nb. La cura e la consulenza del paziente sono raccomandate poich\u00e9 le donne con RIF sono state segnalate per avere livelli significativamente pi\u00f9 elevati di stress rispetto ai controlli fertili sani e hanno ammesso sentimenti di isolamento sociale e sensibilit\u00e0 ai commenti.
        \nc. Ottimizzare i fattori dello stile di vita<\/li>\n
      2. Pu\u00f2 essere considerato<\/strong>
        \nun. Test genetici preimpianto per aneuploidie (PGT-A)
        \nb. Trasferimento embrionale allo stadio di blastocisti
        \nc. Antibiotici se viene diagnosticata l’endometrite cronica<\/li>\n
      3. Non consigliato<\/strong>
        \nun. Lesione endometriale intenzionale
        \nb. Immunomodulazione come la somministrazione del fattore di stimolazione delle colonie di granulociti (G-CSF) (intrauterina o sottocutanea), infusione endovenosa intralipidica, immunoglobuline per via endovenosa (IVIG)
        \nc. Infusione intrauterina di cellule mononucleate autologhe del sangue periferico (PBMC)
        \nd. Infusione intrauterina di plasma ricco di piastrine (PRP)
        \n<\/span>e. Iniezione intrauterina di hCG
        \nf. Eparina a basso peso molecolare (LMWH)
        \ng. Pre-trattamento con agonista del GnRH e inibitore dell’aromatasi
        \nh. Hatching assistito<\/li>\n<\/ol>\n

        Riferimento: Human Reproduction Open, 2023, 2023(3), hoad023<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        La Societ\u00e0 europea di medicina della riproduzione ed embriologia (ESHRE) ha stabilito raccomandazioni di buone pratiche che forniscono una definizione di fallimento ricorrente dell’impianto (RIF) insieme a raccomandazioni su come indagare le cause e come migliorare le possibilit\u00e0 di una gravidanza. 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