شهد نوفمبر 2025 علامة فارقة مهمة في طب الإنجاب. نشرت منظمة الصحة العالمية (WHO) أول إرشادات للعقم، مما وضع معيارا عالميا جديدا للوقاية والتشخيص والعلاج.
لكن ماذا يعني هذا لك ولرحلة خصوبتك؟
الوقاية: الخطوات التي يجب اتخاذها مبكرا
يمكن أن تتأثر خصوبتك بالعمر، لذا من المهم فهم كيف يؤثر التوقيت على فرص الحمل. اتخاذ خطوات استباقية مبكرا يمكن أن يحدث فرقا حقيقيا. إليك كيف يمكنك دعم صحتك الإنجابية:
- تناول طعاما جيدا: النظام الغذائي المتوازن الغني بالعناصر الغذائية يضع الأساس للخصوبة.
- قلل من الكحول وتجنب التدخين: كلاهما يمكن أن يؤثر سلبا على صحتك الإنجابية.
- حافظ على نشاطك والحفاظ على وزن صحي: التمارين المنتظمة ووزن الجسم الصحي يمكن أن يعززا خصوبتك.
يمكن للعدوى المنقولة جنسيا (STIs) أن تؤثر أيضا على الخصوبة، خاصة من خلال التأثير على قنوات فالوب. التشخيص والعلاج السريع مهمان لحماية الصحة الإنجابية طويلة الأمد.
التشخيص
إذا لم يحدث الحمل بعد فترة مناسبة من المحاولة (12 شهرا إذا كان عمره أقل من 35 عاما، و6 أشهر إذا كان عمره 35 سنة أو أكثر)، يجب تقييم كلا الشريكين بالكامل قبل بدء أي علاج للخصوبة.
تقييم الشريكة الأنثى
تقييم الإباضة
إذا كانت دورتك الشهرية منتظمة، قد يتم تأكيد الإباضة بفحص دم البروجسترون الأصفر الأوسط. إذا كانت دوراتك غير منتظمة (غير متكررة أو غائبة)، فهناك حاجة لتقييم هرموني بديل.
الاختبارات الهرمونية
يجب أن تشمل الفحوصات الأخرى لتقييم هرمونات الإنجاب لديك:
- هرمون تحفيز الجريبات (FSH)
- هرمون اللوتينيز (LH)
- أوستراديول (E2)
- البرولاكتين (PRL)
- هرمون التستوستيرون
- هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH)
تساعد هذه الفحوصات في تحديد اضطرابات الإباضة، وضعف الغدة الدرقية، وفرط البرولاكتينميا، وخصائص متلازمة تكيس المبايض.
تقييم احتياطي المبيض
يجب أيضا تقييم احتياطي المبيض لديك (كمية البويضات المتبقية) التي تتأثر بشدة بالعمر. يجب أن تشمل الاختبارات لهذا الموضوع:
- عدد الجريبات الشربية (AFC) عبر الموجات فوق الصوتية
- اختبار الدم المضاد للهرمون الموليري (AMH)
تقييم الأنابيب
للتحقق مما إذا كانت قنوات فالوب مفتوحة، يمكنك إخضاع:
- تخطيط الرحم العضلي (HSG)
- تصوير التصويب بالتباين الهيستيروسالبينغو (HyCoSy)
تقييم الرحم
لتقييم تجويف الرحم، قد تخضع ل:
- تصوير الدماغ بالحقن الملحي (SIS)
- تصوير الموجات فوق الصوتية ثنائية أو ثلاثية الأبعاد
تقييم الشريك الذكر
يجب أن يكون تحليل السائل المنوي هو الاختبار الأول والقياسي لتقييم صحة الحيوانات المنوية.
إذا كانت أي معايير الحيوانات المنوية غير طبيعية، يجب إعادة الاختبار بعد 11 أسبوعا على الأقل. إذا كانت جميع النتائج طبيعية، فإن تكرار الاختبار عادة غير ضروري.
العلاج
بالنسبة للنساء المصابات بمتلازمة المبايض متعددة الكيسات (PCOS):
- يوصى باستخدام ليتروزول كعلاج خط أول لتحفيز الإباضة.
- يمكن استخدام كلوميفين مع أو بدون الميتفورمين عند الحاجة.
- يفضل تحفيز الإباضة الهرموني على الحفر الجراحي للمبيض.
- يتم النظر في التلقيح الصناعي إذا لم تكن علاجات تحفيز الإباضة ناجحة.
لاضطرابات الإباضة الأخرى:
- عادة ما تعالج مستويات البرولاكتين المرتفعة بالكابيرغولين، الذي غالبا ما يعيد الإباضة.
بالنسبة لمشاكل القنابيب:
- قد تساعد الجراحة إذا كنت تحت سن 35 ولديك مرض خفيف.
- التلقيح الصناعي مفضل للمشاكل الشديدة أو إذا كنت فوق 35 عاما.
- يجب علاج الأنابيب المسدودة المملوءة بالسوائل قبل التلقيح الصناعي.
بالنسبة لاضطرابات الرحم:
- يوصى بالجراحة فقط إذا كنت قد فقدت حمل.
للرجال:
- عادة ما تعالج الدوالي (الأوردة المتضخمة) بالجراحة.
- فوائد مضادات الأكسدة لم تثبت بعد.
إذا كان العقم غير مفسر:
- جرب العلاج الطبيعي لمدة 3-6 أشهر أولا.
- إذا لزم الأمر، قد يتم تقديم 3–6 دورات من التلقيح داخل الرحم مع أدوية مثل الليتروزول.
- يوصى باستخدام التلقيح الصناعي إذا لم ينجح التلقيح داخل الرحم.
كما استكشف NOW-Fertility التوصيات من منظور الطبيب هنا.
