اختبار خصوبة الذكور – نهج NOW-fertility إلى ماذا ومتى

“NOW-fertility” في حوار مع إيان ستونز Ian Stones، المدير، “Testhim“

خصوبة الرجال تُعد عنصرًا أساسيًا في الصحة الإنجابية، ومع ذلك غالبًا ما تحظى باهتمام أقل مقارنة بخصوبة النساء. ومع ذلك، بالنسبة للأزواج الذين يحاولون الإنجاب، فإن فهم خصوبة كلا الشريكين أمر ضروري.

متى يجب على الرجال اختبار خصوبتهم؟

هناك العديد من السيناريوهات التي يجب على الرجال فيها التفكير في اختبار خصوبتهم. في حين أن بعض الرجال يختبرون خصوبتهم بشكل استباقي بدافع الفضول ، فإن معظم الرجال يتابعون الاختبار عندما يواجهون صعوبات في الحمل مع شريك. وفقا للخبراء ، يجب على الرجل التفكير في تقييم الخصوبة إذا:

1. تكافح من أجل الحمل لمدة عام: إذا كان الزوجان يحاولان بنشاط الحمل لمدة 12 شهرا دون نجاح ، فهذه علامة حمراء على أنه يجب اختبار كلا الشريكين. بالنسبة للأزواج الذين تزيد مدة عمر الشريك عن 35 عاما ، يوصى بإجراء الاختبار بعد ستة أشهر من المحاولة.
2. المشكلات الصحية المعروفة: قد يكون الرجال الذين يعانون من حالات طبية معينة مثل مرض السكري أو الاختلالات الهرمونية أو أمراض المناعة الذاتية أكثر عرضة للإصابة بمشاكل الخصوبة. وبالمثل ، يجب على أولئك الذين خضعوا لعلاجات السرطان ، بما في ذلك العلاج الكيميائي أو الإشعاعي ، التفكير في الاختبار.
3. تاريخ جراحة الأعضاء التناسلية أو الإصابة: قد تؤثر الصدمات السابقة أو العمليات الجراحية (مثل الخصيتين المعلقتين أو إصلاح دوالي الخصية) أو الالتهابات التي تؤثر على الخصيتين على إنتاج المنوية.
4. نمط الحياة والعوامل البيئية: قد يعاني الرجال المعرضون لبعض المواد الكيميائية أو الإشعاع أو الحرارة المطولة (مثل الاستخدام المنتظم للساونا أو أحواض الاستحمام الساخنة) من انخفاض جودة المنوية. يمكن أن تؤثر عوامل نمط الحياة مثل التدخين أو الإفراط في استهلاك الكحول أو تعاطي المخدرات أيضا على الخصوبة.
5. أعراض عدم التوازن الهرموني: قد يستفيد الرجال الذين يعانون من أعراض مثل انخفاض الدافع الجنسي أو ضعف الانتصاب أو أنماط نمو الشعر غير الطبيعية من اختبار الخصوبة. يمكن أن تكون هذه مؤشرات على المشكلات الهرمونية الأساسية التي تؤثر على إنتاج المنوية.

تحليل السائل المنوي

حجر الزاوية في اختبار خصوبة الذكور لعدة عقود هو تحليل السائل المنوي الذي سيشكل في كثير من الأحيان التقييم الأولي على جانب الذكور. يوفر تحليل السائل المنوي نقطة انطلاق جيدة للرجال ويفحص صحة الحيوانات المنوية من حيث:

• عدد المنوية: عدد المنوية الموجودة في العينة. عادة ما يكون عدد الحيوانات المنوية الطبيعي أكثر من 16 مليون حيوان منوي لكل ملليلتر من السائل المنوي.
• حركة المنوية: النسبة المئوية للحيوانات المنوية التي تتحرك بنشاط. تحتاج المنوية السليمة إلى التحرك بكفاءة للوصول إلى البويضة وتخصيبها.
• مورفولوجيا المنوية: شكل وهيكل المنوية. قد تواجه المنوية ذات الشكل غير الطبيعي صعوبة في اختراق البويضة.

يمكن لتحليل السائل المنوي أيضا تحديد مشكلات مثل انخفاض حجم السائل المنوي أو تكتل الحيوانات المنوية أو وجود خلايا الدم البيضاء ، مما قد يشير إلى وجود عدوى.

بقدر ما يتم اعتبار تحليل السائل المنوي “المعيار الذهبي” ، فإن له حدوده وسقوطه القصير ولا يخبرنا الكثير عن إمكانات خصوبة الرجل. نادرا ما يعرض على الرجال بشكل روتيني المزيد من الاختبارات بخلاف تحليل السائل المنوي الذي يقدم قيمة تشخيصية وتنبؤية أكثر بكثير.

مزيد من الاختبارات للنظر فيها

بالنسبة للرجال الذين يعانون من العقم غير المبرر أو أولئك الذين يبحثون عن فهم أعمق لصحة المنوية ، أصبحت الاختبارات المتقدمة أكثر شيوعا. يمكن أن تكشف هذه الاختبارات عن مشكلات على المستوى الخلوي أو الجزيئي قد لا يمكن اكتشافها من خلال تحليل السائل المنوي القياسي.

تتطلب الاختبارات المتقدمة للرجال إشرافا سريريا جيدا وتاريخا طبيا شاملا وإرشادات واضحة بشأن الخطوات التالية. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون للتشخيص تأثير عميق على هوية الرجل وصحته العقلية ، لذلك من الضروري أن يكون الدعم المناسب في مكانه الصحيح. إلى جانب هذه الاختبارات ، يمكن أن تساعد خيارات العلاج في معالجة مشكلات الخصوبة الأساسية.

يمكن أن تشمل الاختبارات الإضافية ما يلي:

اختبار تكسر الحمض النووي للحيوانات المنوية

يشير تكسر الحمض النووي للحيوانات المنوية إلى وجود خيوط الحمض النووي التالفة أو المكسورة داخل المنوية. ارتبطت المستويات العالية من تكسر الحمض النووي بانخفاض معدلات الخصوبة ، وارتفاع مخاطر الإجهاض ، وضعف نمو الجنين. يمكن أن يكون هذا الاختبار مفيدا بشكل خاص في حالات العقم غير المبرر أو الإجهاض المتكرر أو النتائج السيئة في تقنيات الإنجاب المساعدة مثل التلقيح الاصطناعي. يمكن أن ينتج تكسر الحمض النووي عن الإجهاد التأكسدي أو العدوى أو العمر أو التدخين أو التعرض للسموم البيئية.

اختبار الإجهاد التأكسدي المنوي

يحدث الإجهاد التأكسدي عندما يكون هناك خلل بين الجذور الحرة ومضادات الأكسدة في الجسم. في المنوية ، يمكن أن يؤدي الإجهاد التأكسدي إلى تلف أغشية الخلايا والحمض النووي ، مما يؤدي إلى انخفاض الحركة ، والتشكل غير الطبيعي ، وزيادة تجزئة الحمض النووي. يقيس اختبار الإجهاد التأكسدي المنوي مستويات الضرر التأكسدي داخل السائل المنوي ، ويقدم رؤى قيمة حول جودة الحيوانات المنوية بما يتجاوز التحليل القياسي.

الموجات فوق الصوتية كيس الصفن

تستخدم الموجات فوق الصوتية لكيس الصفن الموجات الصوتية لإنتاج صور للخصيتين والهياكل المحيطة. يمكن أن يساعد في تشخيص المشاكل الجسدية مثل دوالي الخصية (الأوردة المتضخمة في كيس الصفن) أو الانسداد أو هياكل الخصية غير الطبيعية التي قد تؤثر على إنتاج المنوية وتسليمها.

اختبارات الدم الهرمونية

تلعب الهرمونات دورا رئيسيا في تنظيم إنتاج المنوية ، وقد تؤدي الاختلالات إلى مشاكل في الخصوبة. يمكن أن تقيس اختبارات الدم مستويات:

• التستوستيرون: هرمون الذكورة الأساسي المسؤول عن إنتاج المنوية.
• الهرمون المنبه للجريب (FSH): هرمون ضروري لنمو المنوية.
• الهرمون اللوتيني (LH): ينظم هذا الهرمون إنتاج هرمون التستوستيرون.
• البرولاكتين والإستروجين: يمكن أن تشير المستويات المرتفعة من هذه الهرمونات إلى وجود مشكلة أساسية تؤثر على إنتاج المنوية.

اختبار ميكروبيوم السائل المنوي

كشفت الدراسات الحديثة عن الدور الهام لميكروبيوم السائل المنوي في خصوبة الذكور. يشير الميكروبيوم إلى مجتمع البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى التي تعيش في الجهاز التناسلي. يمكن أن يؤثر عدم التوازن أو وجود البكتيريا المسببة للأمراض في السائل المنوي سلبا على صحة الحيوانات المنوية ووظيفتها ، ربما من خلال الإجهاد التأكسدي وتجزئة الحمض النووي مما يؤدي إلى مشاكل الخصوبة.

الاختبارات الجينية

بالنسبة للرجال الذين يعانون من انخفاض شديد في عدد المنوية أو غيابها، قد يوصى بإجراء اختبار جيني للبحث عن تشوهات الكروموسومات. يمكن أن تؤثر حالات مثل متلازمة كلاينفلتر (كروموسوم X إضافي) على الخصوبة. الحذف الدقيق لكروموسوم Y (الأجزاء المفقودة من كروموسوم Y) هي سبب آخر محتمل للعقم عند الذكور.

تحليل البول بعد القذف

بالنسبة للرجال المشتبه في تعرضهم للقذف الرجعي (عندما يتم إعادة توجيه السائل المنوي إلى المثانة بدلا من الخروج من خلال القضيب) ، يمكن إجراء اختبار البول بعد القذف. يتحقق هذا الاختبار من وجود الحيوانات المنوية في البول ، والتي يمكن أن تؤكد الحالة. هذا الاختبار مهم بشكل خاص للرجال الذين يعانون من مرض السكري الذي تتم إدارته بشكل سيئ.

خزعة الخصية

في حالات نادرة ، عادة بالنسبة لأولئك الرجال الذين لديهم القليل من المنوية أو لا يوجد بها منوية في القذف ، قد تكون هناك حاجة إلى خزعة من الخصية لتقييم إنتاج المنوية مباشرة في الخصيتين. تتم إزالة قطعة صغيرة من أنسجة الخصية وفحصها بحثا عن وجود المنوية. عادة ما يتم حجز هذا الاختبار للحالات التي تكون فيها الاختبارات الأخرى غير حاسمة.

متى تفكر في اختبار الخصوبة المتقدم

في حين أن تحليل السائل المنوي هو خطوة أولى جيدة ، إلا أن هناك بعض المواقف التي قد يكون فيها الاختبار المتقدم مفيدا. قد يفكر الرجال في إجراء المزيد من الاختبارات في الظروف التالية:

1. العقم غير المبرر: إذا كان الزوجان يكافحان من أجل الحمل على الرغم من نتائج تحليل السائل المنوي الطبيعية وعدم وجود عقم واضح للإناث ، يمكن أن تساعد الاختبارات المتقدمة في تحديد المشكلات الخفية.
2. الإجهاض المتكرر: تم ربط ارتفاع تكسر الحمض النووي للحيوانات المنوية بزيادة خطر الإجهاض. إذا عانى الزوجان من خسائر الحمل المتعددة ، فقد يوفر تقييم سلامة الحمض النووي للحيوانات المنوية رؤى مهمة.
3. ضعف نتائج التلقيح الاصطناعي أو التلقيح داخل الرحم: قد يستفيد الأزواج الذين يخضعون لتقنيات الإنجاب المساعدة (ART) مثل الإخصاب في المختبر (IVF) أو التلقيح داخل الرحم (IUI) من اختبار المنوية المتقدم إذا فشلت المحاولات السابقة أو أدت إلى ضعف جودة الجنين.
4. المخاوف المرتبطة بالعمر: قد يعاني الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما من زيادة الإجهاد التأكسدي وتجزئة الحمض النووي للحيوانات المنوية. يمكن أن يساعد الاختبار في تحديد ما إذا كانت هذه العوامل تساهم في انخفاض الخصوبة.
5. نمط الحياة أو التعرض البيئي: قد يكون الرجال الذين يدخنون أو يتعرضون للسموم البيئية أو لديهم تاريخ من عادات نمط الحياة السيئة معرضين لخطر الإجهاد التأكسدي أو تكسر الحمض النووي للحيوانات المنوية أو اختلال توازن الميكروبيوم. يمكن أن يوجه الاختبار التدخلات لتحسين جودة المنوية.
6. تشخيص دوالي الخصية: من المعروف أن دوالي الخصية تؤثر على إنتاج المنوية وجودتها. حتى بعد التصحيح الجراحي ، قد لا يزال بعض الرجال يعانون من مشاكل الخصوبة التي يمكن أن تساعد الاختبارات المتقدمة في تفسيرها.

خيارات العلاج

تعتمد خيارات العلاج بعد إجراء مزيد من الاختبارات كثيرا على المشكلات الموجودة.

• تعديلات نمط الحياة: يمكن أن يساعد الحد من التدخين واستهلاك الكحول والتعرض للسموم البيئية في تقليل تكسر الحمض النووي والإجهاد التأكسدي. يمكن أن يكون من المفيد أيضا تحسين النظام الغذائي وممارسة الرياضة مع اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات ، وخاصة تلك التي تحتوي على نسبة عالية من مضادات الأكسدة.
• العلاج المضاد للأكسدة: قد تساعد المستويات العالية من مضادات الأكسدة ، مثل الفيتامينات C و E و CoQ10 والزنك ، في إصلاح الحمض النووي للحيوانات المنوية وتقليل التجزئة وتقليل الإجهاد التأكسدي ولكن يجب أن يدرك الرجال أن المزيد ليس دائما أفضل.
• العلاج بالمضادات الحيوية: إذا تم تحديد البكتيريا الضارة في ميكروبيوم السائل المنوي ، يمكن أن تساعد المضادات الحيوية في إزالة العدوى ، وتحسين جودة الحيوانات المنوية
• مكملات البروبيوتيك: بالنسبة للرجال الذين يعانون من اختلالات في الميكروبيوم ، يمكن أن يساعد تناول البروبيوتيك في استعادة بيئة بكتيرية صحية في الجهاز التناسلي.
• الجراحة أو الانصمام: بالنسبة للرجال الذين يعانون من تأكيد دوالي الخصية وارتفاع تكسر الحمض النووي ، قد تؤدي الجراحة أو الانصمام لإزالة دوالي الخصية إلى تحسين جودة المنوية وسلامة الحمض النووي.
• العلاج الهرموني: بالنسبة للرجال الذين يعانون من اختلال التوازن الهرموني ، يمكن تقديم العلاج الهرموني ولكن يجب أن يشرف عليه طبيب مؤهل بشكل مناسب.
• استخراج المنوية من الخصية: بالنسبة للرجال الذين يعانون من انخفاض شديد في عدد المنوية وحيث لم تظهر الخزعة أي منوية ، يمكن التفكير في تقنيات أكثر توغلا لمحاولة استرداد المنوية من داخل الخصية.

استنتاج

تطور اختبار خصوبة الذكور بشكل كبير ، حيث قدم رؤى أكثر شمولا من أي وقت مضى. من تحليل السائل المنوي الأساسي إلى الاختبارات المتقدمة مثل تجزئة الحمض النووي للحيوانات المنوية ، والإجهاد التأكسدي ، وتحليل الميكروبيوم ، توفر هذه التقييمات صورة مفصلة للصحة الإنجابية للرجل. ومع ذلك ، لكي تكون ذات قيمة ، يجب اعتمادها بشكل روتيني أكثر وأن يكون لديها الإشراف السريري المناسب الذي يمكن الرجال من الحصول على خيارات العلاج الصحيحة.

إذا تم تحديد أي تشوهات ، فإن العلاجات المستهدفة التي تتراوح من تغيير نمط الحياة إلى العلاجات الطبية يمكن أن تساعد في معالجة المشكلات الأساسية وتحسين جودة المنوية ومن المهم استكشاف جميع السبل قبل المضي قدما في علاج الخصوبة لأن العديد من المشكلات المتعلقة بخصوبة الذكور قابلة للعلاج تماما.

حول اختباره

يهدف TestHIM إلى سد الفجوة في تعليم الخصوبة ودعم الرجال. من خلال تقديم استبيان مجاني ، يمكن للرجال اكتشاف كيف يمكن أن يؤثر نمط حياتهم وتاريخهم الصحي على خصوبتهم بسرعة ، مع توصيات فورية للصحة وتغيير نمط الحياة واختبارات الخصوبة المتقدمة.

تحقق من استبيانهم المجاني: https://portal.testhim.com/
استمع إلى البودكاست الحائز على جوائز: https://podcasters.spotify.com/pod/show/testhim

 

إذا كنت ترغب في التحدث إلى فريق خبراء NOW-fertility حول العقم عند الذكور ، يرجى الاتصال بنا هنا.

 

نشرت من قبل قسم الاتصالات في NOW-fertility.
مدير الاتصالات: أنيت إيكرسلي
إي: annetteeckersley@now-fertility.com

كانت هذه المعلومات صحيحة في وقت النشر وقد لا تعكس ممارساتنا أو أسعارنا أو لوائحنا الحالية