التلقيح الاصطناعي / الحقن المجهري

في معظم الحالات ينصح بتحفيز المبيضين لجمع بويضات متعددة. يتطلب التحفيز حقن الهرمونات التي تحتوي على هرمون تحفيز البصيلات (FSH) مع أو بدون هرمون ملوتن (LH)، وعادة ما تبدأ في بداية الدورة الشهرية أو نزيف مستحث. الجرعة ونوع الهرمونات خاصة بالمريض وتعتمد على عوامل مختلفة ، بما في ذلك العمر ، ومؤشر كتلة الجسم ، ومستويات هرمون مولريان المضاد (AMH) ، وعدد الجريبات الغريبة (AFC) ، والاستجابة لبروتوكولات تحفيز المبيض السابقة ، إن وجدت.

يجب أن تدار الحقن بنفسك في نفس الوقت كل يوم.

تدار الحقن لمدة 10 إلى 14 يوما ، اعتمادا على استجابة المبيض. بمجرد أن تصل بصيلاتك إلى حجمها الأمثل، سيصف استشاريك حقن “الزناد” لضمان نضج البويضات داخل البصيلات واستعداد البيض للحصاد بعد 34-36 ساعة.

بعد 5 أو 6 أيام من أخذ حقن الهرمون، ستخضع لفحوصات الموجات فوق الصوتية عبر المهبل كل 2 أو 3 أيام. هذا مهم لتحديد تطور البصيلات ، لتغيير جرعة الأدوية لضمان الاستجابة الكافية قدر الإمكان ، وتحديد موعد الحصول على حقن “الزناد” استعدادا لاسترجاع البويضة. يتم إجراء اختبارات الكيمياء الحيوية (الدم) في بعض الأحيان بالتزامن مع فحوصات الموجات فوق الصوتية لتقييم الاستجابة لهرمونات تحفيز المبيض بشكل أفضل.

يتم تنفيذ هذا الإجراء في غرفة المسرح ، المجاورة عموما للمختبر ، وسيتم إعطاؤك أدوية مهدئة عبر خط وريدي. وسيتواجد طبيب تخدير وطاقم تمريض في المسرح مع الاستشاري. إذا لزم الأمر ، قد يتم إعطاؤك مسكنا للألم أثناء الإجراء أو بعده.

يستغرق جمع البويضات 15-30 دقيقة اعتمادا على عدد البصيلات المتاحة وصعوبة الوصول إلى المبيضين. يتم إدخال إبرة دقيقة ، تنزلق إلى دليل مثبت على مسبار الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، عبر المهبل إلى المبيضين ، ويتم شفط سائل كل جريب في أنبوب شفاف يتم تمريره بعد ذلك إلى أخصائي الأجنة للبحث عن البويضة.

نادرا جدا ما يمكن وضع غرز قابلة للامتصاص داخل المهبل في نهاية الإجراء ، إذا كانت هناك منطقة صغيرة من النزيف. ستتمكن من استئناف الأنشطة العادية في اليوم التالي.

يتم استلام الحيوانات المنوية التي سيتم استخدامها لتلقيح البويضات التي تم حصادها إما من شريكك طازجة في صباح يوم جمع البويضات أو إذا تم تجميدها سيتم إذابتها ومعالجتها لجعلها جاهزة للتلقيح. إذا كنت تستخدم الحيوانات المنوية من متبرع ، إذابتها ومعالجتها في يوم استرجاع البويضة.

بعد التحقق من الإخصاب ، يقوم علماء الأجنة إما مباشرة أو عن طريق تقنية الفاصل الزمني بفحص تطور الأجنة خلال الأيام القليلة المقبلة. يتم الاحتفاظ بالأجنة في محلول وسائط استزراع خاص وفي حاضنات خاضعة للرقابة للمساعدة في التنمية.

بالترتيب الزمني ، فيما يلي الخطوات من الإخصاب إلى تكوين الكيسة الأريمية:

• اليوم 1: يتم تقييم البويضات الملقحة أو المحقونة للإخصاب.
• اليوم 2: تبدأ البويضات المخصبة في الانقسام إلى خلايا متعددة وتصبح أجنة. تحتوي معظم الأجنة على ما بين 2 إلى 4 خلايا في هذه المرحلة.
• اليوم 3: تطورت الأجنة بشكل أكبر ، ولديها ما بين 6 إلى 8 خلايا في هذه المرحلة. يمكن اختيارهم للنقل أو تركهم في الثقافة لمزيد من التطوير.
• اليوم 4: لا يحدث تقييم للأجنة في مرحلة مورولا ، ولكن يمكن الحصول على معلومات إذا كنت تستخدم أنظمة الفاصل الزمني.
• اليوم 5: وصلت الأجنة إلى مرحلة الكيسة الأريمية ، وهي مناسبة للنقل إذا كانت تخطط لنقل أجنة جديدة أو بدلا من ذلك يمكن تجميدها للاستخدام في المستقبل. يتم زراعة أي أجنة قد لا تكون قد وصلت بعد إلى مرحلة الكيسة الأريمية لمزيد من التجميد المحتمل في وقت لاحق من نفس اليوم أو في اليوم التالي (اليوم 6).

لا يتطلب هذا الإجراء أي تخدير، إلا إذا كنت تفضل ذلك أو كان الأمر صعبا في الماضي. يختار أخصائي الأجنة أفضل أجنة (أجنة) للنقل. يتم إجراؤه في غرفة إجراءات مخصصة بالقرب من المختبر. قد تشعر بعض النساء فقط بعدم الراحة الخفيفة.

يقوم الممارس بإدخال المنظار في المهبل (على غرار إجراء اختبار اللطاخة) ، ثم تنظيف المهبل قبل إدخال قسطرة عبر عنق الرحم وفي الرحم لوضع الجنين (الأجنة) تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. سوف تحتاج إلى أن يكون لديك مثانة كاملة.

بعد العملية ، قد تواجه النساء بعض التشنجات الخفيفة ، وأحيانا اكتشاف وإفرازات مهبلية. نوصي بأخذ الأمر بسهولة ، وتجنب ممارسة الرياضة ، والجماع الجنسي ، والحمامات الساخنة ، والساونا ، وغرف البخار ، والسباحة ، والتدخين ، وشرب الكحول. تأكد من أنك تتناول حمض الفوليك والمكملات الغذائية الأخرى على النحو الموصى به من قبل مستشارك. اتبع تعليمات فريق الخصوبة إذا كنت تتناول الهرمونات. سيتم إجراء اختبار الحمل بعد حوالي 12-15 يوما من نقل الجنين، اعتمادا على خضوعك للكيسة الأريمية أو نقل الأجنة في مرحلة الانقسام.

كان كل من التلقيح الاصطناعي والحقن المجهري موجودين منذ أكثر من ثلاثة عقود ويتم إجراء أكثر من 2.5 مليون دورة علاج كل عام على مستوى العالم. تظهر البيانات المنشورة في الأدبيات أن فرص النجاح إما كمعدل الحمل السريري أو معدل المواليد الأحياء تعتمد على عدة عوامل مثل العمر الزمني للإناث وعدد البويضات وجودتها وجودة الحيوانات المنوية وجودة الأجنة وحالات الحمل السابقة والولادات الحية وكذلك نمط الحياة. ومع ذلك ، يمكن أن تصل معدلات المواليد الأحياء في مرضى التشخيص الجيد إلى 50-55٪ في الدورة الواحدة ، مع عدم وجود فرق كبير بين عمليات نقل الأجنة الطازجة والمجمدة.