مراقبة الدورة في التلقيح الاصطناعي ونقل الأجنة المجمدة
مراقبة الدورة
- تساعد المراقبة الدقيقة على التحكم في استجابة المبيض وتحسينها أثناء تحفيز الهرمونات استعدادا لجمع البويضات.
- تساعد المراقبة الدقيقة على التحكم في تطور بطانة الرحم وتحسينه أثناء العلاج الهرموني استعدادا لنقل الأجنة المجمدة.
- تساعد المراقبة الدقيقة على تقييم التغيير أثناء الدورة الشهرية استعدادا لنقل الأجنة المجمدة في دورة طبيعية.
- تشمل المراقبة فحوصات الموجات فوق الصوتية المتكررة عبر المهبل لتتبع عدد البصيلات وحجمها ، وتطور بطانة الرحم ، ويمكن أن تشمل أيضا فحص الدم للتحقق من مستويات الهرمون.
- تساعد المراقبة أثناء تحفيز المبيض الخاضع للرقابة (COS) في تحقيق أفضل نتيجة ممكنة لك مع تجنب المضاعفات المحتملة وإلغاء الدورة. وتشمل الأسباب الرئيسية للرصد ما يلي:
- لتحديد أفضل توقيت لاسترجاع البويضات.
- لتقييم خطر فرط الاستجابة (الإفراط في الاستجابة يضع المرضى في خطر أكبر من متلازمة فرط تحفيز المبيض ، والمعروفة باسم OHSS).
- لإجراء التعديلات اللازمة في منتصف الدورة التدريبية على بروتوكول العلاج الخاص بك عن طريق زيادة أو تقليل جرعة الأدوية أو إضافة أدوية جديدة.
ماذا يحدث أثناء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل؟
- يستغرق إجراء الموجات فوق الصوتية حوالي 10-15 دقيقة فقط.
- سيطلب منك إفراغ المثانة قبل الخضوع للفحص.
- عندما تدخل غرفة الموجات فوق الصوتية أو الاستشارات ، سيطلب منك إزالة ملابسك الداخلية وإما ارتداء ثوب أو تغطية نفسك بملاءة ورقية نظيفة ، ثم الاستلقاء على السرير مع قدميك على منصة سفلية أو على التقليب.
- تحتاج إلى إبلاغ المشغل الذي يجري الفحص بالموجات فوق الصوتية إذا كان لديك أي حساسية ، خاصة تجاه اللاتكس.
- يتم تعقيم مسبار الموجات فوق الصوتية عبر المهبل بين الإجراءات ، ويتم تغطيته بالواقي الذكري النظيف أثناء كل فحص.
- بموافقتك اللفظية، يتم إدخال محول الطاقة الصغير الضيق عبر المهبل بلطف في المهبل.
- يتم نقل المسبار من جانب إلى آخر للحصول على مناظر للمبايض وحساب البصيلات على كل جانب.
- في كل فحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم قياس عدد وحجم البصيلات ، وكذلك سمك بطانة الرحم (بطانة الرحم) ومظهرها.
- قد يسبب الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل في بعض الأحيان بعض الانزعاج ولكنه لا يسبب عادة أي ألم.
- قد يتم تطبيق بعض الضغط اللطيف فوق العانة في بعض الحالات إذا لم يكن تصور المبيضين جيدا ، أو لتحديد ما سيكون عليه الوصول في وقت جمع البويضات.
ما هي اختبارات الدم التي يتم إجراؤها؟
- يمكن إجراء اختبارات الدم التي تقيس مستويات الهرمون أثناء تحفيز المبيض أو استعدادا لنقل الجنين المجمد، في نفس يوم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
- الهرمونات التي يتم قياسها بشكل شائع هي oestradiol والبروجسترون.
- يرتبط هرمون الاستروجين بزيادة حجم الجريب وأعداده ، وفي بعض الحالات يتم ترتيب اختبار الدم لتأكيد النتائج التي شوهدت في الفحص بالموجات فوق الصوتية.
- يمكن قياس هرمون البروجسترون قبل جمع البويضات لتحديد ما إذا كنت على ما يرام للمضي قدما في نقل الأجنة الطازجة ، أو بدلا من ذلك إذا كان مرتفعا جدا ، فستستفيد من تجميد الكل والقيام بنقل الجنين في دورة لاحقة.
- يمكن أيضا مراقبة هرمون البروجسترون في دورة نقل الأجنة المجمدة لتحديد ما إذا كانت هناك أي تغييرات مع الامتصاص ، والقطرات السريعة ، طوال فترة الإدارة قبل وبعد نقل الجنين.
- قد يطلب استشاري الخصوبة اختبارات هرمونية وغير هرمونية أخرى أثناء دورة العلاج.
ما مقدار المراقبة المطلوبة؟
- يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية للمراقبة بين الأيام 1-3 من الدورة الشهرية.
- في هذا الموعد الأول، يجب أن يكون المبيضان غير نشطين، أو "هادئين"، أو "مستريحين"، مما يعني أنه يجب ألا يزيد قطر أي من البصيلات عن 10 مم، ويجب أن تكون بطانة الرحم رقيقة (أقل من 5 مم).
- إذا تم اكتشاف كيس، فقد يؤجل استشاري الخصوبة بدء تحفيز المبيض، ويحدد موعدا لإجراء فحص آخر بالموجات فوق الصوتية للدورة التالية. يتطلب عدد قليل من الحالات شفط الكيس تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.
- يبدأ تحفيز المبيض عادة في اليوم 2 أو 3 من فترة الحيض أو بعد نزيف الانسحاب.
- بعد 5-6 أيام من تحفيز المبيض ، يتم إجراء فحص آخر بالموجات فوق الصوتية. في هذه المرحلة قد يطلب منك أيضا إجراء فحص دم.
- اعتمادا على حجم البصيلات ، يتم تحديد موعد الفحص التالي بالموجات فوق الصوتية ، ولكن بشكل عام بعد 2-4 أيام.
- سيحتاج معظم المرضى إلى ما بين 3 و 5 فحوصات بالموجات فوق الصوتية أثناء دورة تحفيز المبيض. يمكن إجراء اختبارات الدم فقط في بعض المواعيد ، اعتمادا على الاستجابة وكذلك نتائج الدورات السابقة.
- سيستمر التحفيز الهرموني والمراقبة الدقيقة حتى يوم "الزناد" ، والذي يتم تحديده عادة من خلال وجود 2-3 بصيلات رائدة أكبر من 17 مم.
- في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، إذا لم تكن هناك بويضات ناضجة في دورة سابقة ، أو إذا كان عمرك أكبر من 39 عاما ، أو اعتمادا على ممارسة استشاري الخصوبة ، فقد ينصح بالانتظار حتى تصل البصيلات الرائدة إلى 20 مم قبل الوصول إلى نقطة "الزناد".
- يتم إعطاء حقن الزناد الذي يحتوي على هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) ذاتيا في وقت محدد ، كما نصح به فريق الخصوبة قبل 34-36 ساعة من جمع البويضات.
مراقبة دورة نقل الأجنة المجمدة (FET)
- يمكن إجراء FET في دورة طبيعية أو في دورة علاج استبدال الهرمونات (HRT).
- يحدث إعداد الدورة الطبيعية بدون مكملات الهرمونات ويحدث الإباضة تلقائيا ، على الرغم من أنه في بعض الحالات يمكن أن يكون محفزا ، عندما يصل الجريب إلى 18-20 مم ، لتحسين وقت إجراء نقل الجنين.
- تتم مراقبة الدورة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية إلى وقت الإباضة.
- يتم قياس سمك بطانة الرحم.
- عادة ما يتم إجراء FET للكيسة الأريمية بعد 7 أيام من الإباضة.
- في دورة العلاج التعويضي بالهرمونات ، يتم تحضير بطانة الرحم باستخدام علاج الاستروجين والبروجسترون.
- يبدأ هرمون الاستروجين في اليوم 2 أو 3 من الفترة.
- بعد 7-10 أيام من العلاج يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل لقياس بطانة الرحم.
- يستمر علاج هرمون الاستروجين ومراقبته حتى يصبح سمك بطانة الرحم أكبر من 7 مم.
- يضاف البروجسترون، ويتم نقل الأجنة بعد 4-6 أيام وفقا لممارسة استشاري الخصوبة وبروتوكول المركز.
هل أنت مستعد لبدء رحلتك؟
التزامنا هو جعل رعاية الخصوبة متاحة وناجحة وخالية من الإجهاد للمرضى.
إذا كنت على استعداد لبدء رحلتك، فاحجز استشارة مع أحد مستشاري الخصوبة ذوي الخبرة لدينا.
