Surveillance du cycle dans la FIV et le transfert d’embryons congelés
Surveillance des cycles
- Une surveillance attentive aide à contrôler et à optimiser la réponse ovarienne pendant la stimulation hormonale en préparation de la collecte des ovules.
- Une surveillance attentive aide à contrôler et à optimiser le développement de l’endomètre pendant l’hormonothérapie en préparation du transfert d’embryons congelés.
- Une surveillance attentive aide à évaluer le changement au cours du cycle menstruel en préparation du transfert d’embryons congelés dans un cycle naturel.
- La surveillance comprend des échographies transvaginales répétées pour suivre le nombre et la taille des follicules, le développement de l’endomètre, et peut également inclure des tests sanguins pour vérifier les niveaux d’hormones.
- La surveillance pendant la stimulation ovarienne contrôlée (COS) aide à obtenir le meilleur résultat possible pour vous tout en évitant les complications potentielles et l’annulation du cycle. Les principales raisons de la surveillance sont les suivantes :
- Déterminer le meilleur moment pour le prélèvement des ovules.
- Évaluer le risque d’hyper-réponse (la réponse excessive expose les patientes à un risque plus élevé de syndrome d’hyperstimulation ovarienne, connu sous le nom de SHO).
- Apporter les ajustements nécessaires à mi-parcours de votre protocole de traitement en augmentant ou en diminuant la dose de médicaments ou en en ajoutant de nouveaux.
Que se passe-t-il pendant l’échographie transvaginale?
- La procédure d’échographie ne prend qu’environ 10-15 minutes.
- On vous demandera de vider votre vessie avant de subir l’analyse.
- Lorsque vous entrez dans la salle d’échographie ou de consultation, il vous sera demandé d’enlever vos sous-vêtements et de mettre une robe ou de vous couvrir d’une feuille de papier propre, puis de vous allonger sur le lit avec vos pieds sur une plate-forme inférieure ou sur des étriers.
- Vous devez informer l’opérateur effectuant l’échographie si vous avez des allergies, en particulier au latex.
- La sonde à ultrasons transvaginal est désinfectée entre les procédures et est recouverte d’un préservatif propre lors de chaque examen.
- Avec votre consentement verbal, le petit transducteur transvaginal étroit est doucement inséré dans le vagin.
- La sonde est déplacée d’un côté à l’autre pour obtenir des vues sur les ovaires et compter les follicules de chaque côté.
- À chaque examen échographique, le nombre et la taille des follicules sont mesurés, ainsi que l’épaisseur de l’endomètre (muqueuse de l’utérus) et son apparence.
- L’échographie transvaginale très occasionnellement peut causer un certain inconfort, mais ne provoque généralement aucune douleur.
- Une légère pression suprapubienne peut être appliquée dans certains cas si la visualisation des ovaires n’est pas bonne, ou pour déterminer à quoi ressemblerait l’accès au moment de la collecte des ovules.
À quoi servent les tests sanguins?
- Des tests sanguins mesurant vos niveaux d’hormones pendant la stimulation ovarienne ou en préparation du transfert d’embryons congelés peuvent être effectués, le même jour que l’échographie.
- Les hormones couramment mesurées sont l’œstradiol et la progestérone.
- L’hormone œstrogène est en corrélation avec l’augmentation de la taille et du nombre de follicules, et dans certains cas, le test sanguin est organisé pour confirmer les résultats observés à l’échographie.
- L’hormone progestérone peut être mesurée avant la collecte des ovules pour décider si vous êtes d’accord pour aller de l’avant avec un transfert d’embryon frais, ou alternativement si trop élevé, vous bénéficieriez d’un gel et de faire le transfert d’embryon dans un cycle ultérieur.
- L’hormone progestérone peut également être surveillée dans un cycle de transfert d’embryons congelés pour déterminer si des changements avec l’absorption et des baisses rapides tout au long de la période d’administration avant et après le transfert d’embryons.
- D’autres tests hormonaux et non hormonaux peuvent être demandés par votre consultant en fertilité pendant le cycle de traitement.
Quel est le degré de surveillance nécessaire?
- La première échographie de surveillance se fait entre les jours 1-3 de votre période menstruelle.
- Lors de ce premier rendez-vous, vos ovaires doivent être inactifs, ou « quiescents », ou « au repos », ce qui signifie qu’aucun des follicules ne doit avoir plus de 10 mm de diamètre et que votre muqueuse de l’endomètre doit être mince (moins de 5 mm).
- Si un kyste est détecté, votre consultant en fertilité pourrait reporter le début de votre stimulation ovarienne et planifier une autre échographie pour le cycle suivant. Un petit nombre de cas nécessitent une aspiration de kyste sous guidage échographique.
- La stimulation ovarienne commence généralement le jour 2 ou 3 de la période menstruelle ou après le saignement de sevrage.
- Après 5-6 jours de stimulation ovarienne, une autre échographie est effectuée. À ce stade, on peut également vous demander de subir un test sanguin.
- Selon la taille des follicules, la prochaine échographie est programmée, mais généralement 2 à 4 jours plus tard.
- La plupart des patientes auront besoin de 3 à 5 échographies pendant le cycle de stimulation ovarienne. Les tests sanguins peuvent être effectués uniquement sur certains des rendez-vous, en fonction de la réponse ainsi que du résultat des cycles précédents.
- La stimulation hormonale et la surveillance étroite se poursuivront jusqu’au jour du « déclenchement », qui est généralement déterminé par la présence de 2-3 follicules principaux supérieurs à 17 mm.
- Dans certains cas, par exemple, s’il n’y avait pas d’ovules matures dans un cycle précédent, ou si vous avez plus de 39 ans, ou selon la pratique du consultant en fertilité, il peut vous être conseillé d’attendre que les follicules principaux atteignent 20 mm avant d’arriver au point de « déclenchement ».
- L’injection déclencheur contenant l’hormone gonadotrophine chorionique humaine (hCG) est auto-administrée à un moment précis, comme conseillé par l’équipe de fertilité 34-36 heures avant la collecte des ovules.
Surveillance du cycle pour le cycle de transfert d’embryons congelés (FET)
- FeT peut être fait dans un cycle naturel ou dans un cycle de traitement hormonal substitutif (THS).
- La préparation du cycle naturel se produit sans supplémentation en hormones et l’ovulation se produit spontanément, bien que dans certains cas, elle puisse être déclenchée, lorsque le follicule atteint 18-20 mm, pour mieux chronométrer la procédure de transfert d’embryons.
- Le cycle est surveillé par échographie pour chronométrer l’ovulation.
- L’épaisseur de l’endomètre est mesurée.
- FeT d’un blastocyste est généralement fait 7 jours après l’ovulation.
- Dans le cycle THS, la muqueuse de l’endomètre est préparée à l’aide d’un traitement à l’œstrogène et à la progestérone.
- L’œstrogène est commencé le jour 2 ou 3 de la période.
- Après 7-10 jours de traitement, une échographie transvaginale est effectuée pour mesurer la muqueuse de l’utérus.
- Le traitement et la surveillance des œstrogènes se poursuivent jusqu’à ce que l’épaisseur de l’endomètre soit supérieure à 7 mm.
- La progestérone est ajoutée et le transfert d’embryons est effectué 4 à 6 jours plus tard selon le cabinet du consultant en fertilité et le protocole du centre.
Prêt à commencer votre voyage ?
Notre engagement est de rendre les soins de fertilité accessibles, fructueux et sans stress pour les patients
Si vous êtes prêt à commencer votre démarche, prenez rendez-vous avec l’un de nos consultants spécialisés en fertilité.
