Congélation d’ovules

La stimulation des ovaires est recommandée pour prélever plusieurs ovules. La stimulation nécessite des injections d’hormones contenant de l’hormone folliculo-stimulante (FSH) avec ou sans hormone lutéinisante (LH), et sont généralement commencées au tout début de votre cycle menstruel ou d’un saignement induit. La dose et le type d’hormones sont spécifiques au patient et dépendent de divers facteurs, notamment l’âge, l’indice de masse corporelle, les taux d’hormone anti-müllérienne (AMH), le nombre de follicules antraux (AFC), la réponse aux protocoles de stimulation ovarienne précédents, le cas échéant.

Les injections doivent être administrées par vous-même à la même heure tous les jours.

Les injections sont administrées pendant une période de 10 à 14 jours, en fonction de la réponse ovarienne. Une fois que vos follicules ont atteint leur taille optimale, votre consultant vous prescrira l’injection « déclencheur » pour s’assurer que les ovules de vos follicules mûrissent et que les ovules sont prêts à être récoltés 34 à 36 heures plus tard.

Après 5 ou 6 jours de prise des injections d’hormones, vous aurez des échographies transvaginales tous les 2 ou 3 jours. Ceci est important pour déterminer le développement des follicules, pour modifier la dose des médicaments afin d’assurer une réponse adéquate autant que possible, et pour décider quand avoir l’injection « déclencheur » en préparation du prélèvement d’ovules. Les tests de biochimie (sang) sont parfois effectués en conjonction avec les échographies pour mieux évaluer la réponse aux hormones de stimulation ovarienne.

Cette procédure est effectuée dans la salle de théâtre, généralement adjacente au laboratoire, et vous recevrez des médicaments contre la sédation par voie intraveineuse. Un anesthésiste et du personnel infirmier seront présents au théâtre avec le consultant. Si nécessaire, vous pouvez recevoir un soulagement de la douleur pendant la procédure ou après.

La collecte des ovules prend 15-30 minutes en fonction du nombre de follicules disponibles et de la difficulté d’accès aux ovaires. Une aiguille fine, glissant dans un guide monté sur la sonde d’échographie transvaginale, est insérée à travers le vagin dans les ovaires, et le liquide de chaque follicule est aspiré dans un tube transparent qui est ensuite passé à l’embryologiste pour rechercher l’ovule.

Très rarement, des points de suture résorbables peuvent être placés à l’intérieur du vagin à la fin de la procédure, s’il y a une petite zone de saignement. Vous pourrez reprendre vos activités normales le lendemain.

Après le prélèvement, les ovules sont lavés et préparés pour la congélation à l’aide d’une technique appelée vitrification. Seuls les ovules matures sont congelés. La technique de vitrification est utilisée sur la congélation lente dans la plupart des centres car il n’y a pas de formation de cristaux de glace, de sorte que le risque d’endommager les ovules pendant la congélation est beaucoup plus faible.

L’embryologiste prépare les ovules congelés pour le réchauffement en laboratoire. Une fois les ovules réchauffés, la technique ICSI avec le sperme du partenaire ou du donneur est utilisée pour féconder les ovules survivants. Les ovules normalement fécondés seront ensuite conservés dans l’incubateur pendant quelques jours pour évaluer le développement de l’embryon et la formation de blastocystes avant le transfert de l’embryon.

La congélation des ovules par vitrification existe depuis environ 10 ans maintenant. les données de la littérature montrent qu’environ 80 % de tous les œufs vitrifiés/réchauffés survivront. C’est beaucoup plus élevé par rapport à la congélation lente, qui a plutôt un taux de survie compris entre 55 et 65%.

Le taux de grossesse clinique utilisant des ovules congelés / réchauffés dépend de plusieurs facteurs tels que l’âge de la patiente au moment de la congélation, la qualité des ovules et la qualité du sperme utilisé pour la fécondation. Cependant, les rapports publiés montrent des taux de grossesse clinique allant jusqu’à 40%.