Congelamento degli ovuli

Si raccomanda la stimolazione delle ovaie per raccogliere più ovuli. La stimolazione richiede iniezioni ormonali che contengono l’ormone follicolo-stimolante (FSH) con o senza ormone luteinizzante (LH), e di solito vengono avviate all’inizio del ciclo mestruale o di un sanguinamento indotto. La dose e il tipo di ormoni sono specifici del paziente e dipendono da vari fattori, tra cui l’età, l’indice di massa corporea, i livelli di ormone antimulleriano (AMH), la conta dei follicoli antrali (AFC), la risposta ai precedenti protocolli di stimolazione ovarica, se disponibili.

Le iniezioni devono essere somministrate da soli alla stessa ora ogni giorno.

Le iniezioni vengono somministrate per un periodo da 10 a 14 giorni, a seconda della risposta ovarica. Una volta che i follicoli hanno raggiunto la loro dimensione ottimale, il consulente prescriverà l’iniezione “trigger” per garantire che le ovuli all’interno dei follicoli maturino e che le ovuli siano pronte per la raccolta 34-36 ore dopo.

Dopo 5 o 6 giorni dall’assunzione delle iniezioni ormonali, si avrà ecografie transvaginali ogni 2 o 3 giorni. Questo è importante per determinare lo sviluppo dei follicoli, per alterare la dose dei farmaci per garantire una risposta adeguata il più possibile e per decidere quando avere l’iniezione “trigger” in preparazione del prelievo degli ovociti. Gli esami di biochimica (sangue) vengono eseguiti a volte in combinazione con le ecografie per valutare meglio la risposta agli ormoni della stimolazione ovarica.

Questa procedura viene eseguita nella sala del teatro, generalmente adiacente al laboratorio, e ti verranno somministrati farmaci per la sedazione tramite una linea endovenosa. Un anestesista e personale infermieristico saranno presenti in teatro insieme al consulente. Se necessario, potrebbe essere dato sollievo dal dolore durante la procedura o in seguito.

La raccolta delle ovuli dura 15-30 minuti a seconda del numero di follicoli disponibili e della difficoltà di accesso alle ovaie. Un ago sottile, che scivola in una guida montata sulla sonda ecografica transvaginale, viene inserito attraverso la vagina nelle ovaie e il fluido di ciascun follicolo viene aspirato in un tubo trasparente che viene poi passato all’embriologo per cercare l’uovo.

Punti assorbibili molto raramente possono essere messi all’interno della vagina alla fine della procedura, se c’è una piccola area di sanguinamento. Sarai in grado di riprendere le normali attività il giorno seguente.

Dopo il recupero le ovuli vengono lavate e preparate per il congelamento utilizzando una tecnica chiamata vetrificazione. Solo le ovuli mature sono congelate. La tecnica di vitrificazione viene utilizzata sul congelamento lento nella maggior parte dei centri poiché non vi è alcuna formazione di cristalli di ghiaccio, quindi il rischio di danneggiare le ovuli durante il congelamento è molto più piccolo.

L’embriologo prepara gli ovuli congelati per il riscaldamento in laboratorio. Dopo che gli ovuli sono stati riscaldati, la tecnica ICSI con lo sperma del partner o lo sperma del donatore viene utilizzata per fecondare gli ovuli sopravvissuti. Gli ovuli normalmente fecondati saranno poi tenuti nell’incubatrice per alcuni giorni per valutare lo sviluppo embrionale e la formazione di blastocisti prima del trasferimento dell’embrione.

Il congelamento delle ovuli mediante vetrificazione esiste da circa 10 anni. i dati in letteratura mostrano che circa l’80% di tutte le ovuli vetrificate/riscaldate sopravviverà. Questo è molto più alto rispetto al congelamento lento, che invece ha un tasso di sopravvivenza tra il 55-65%.

Il tasso di gravidanza clinica con ovuli congelati /riscaldati dipende da diversi fattori come l’età del paziente al momento del congelamento, la qualità degli ovuli e la qualità dello sperma utilizzato per la fecondazione. Tuttavia, i rapporti pubblicati mostrano tassi di gravidanza clinica fino al 40%.