Sélectionner le sexe d’un embryon avant son transfert dans l’utérus est une pratique controversée. L’utilisation croissante des tests génétiques préimplantatoires pour l’aneuploïdie (PGT-A) a entraîné une augmentation du pourcentage de cycles dans lesquels le sexe de l’embryon est connaissable avant le transfert. Les couples peuvent demander la sélection du sexe pour des raisons médicales ou non médicales.
Raisons médicales
La sélection du sexe pour des raisons médicales est utilisée pour éviter la naissance d’un enfant atteint d’une maladie génétique grave. Les indications médicales comprennent:
- Pour prévenir la transmission de troubles génétiques liés au sexe tels que l’hémophilie A / B, le syndrome de Lesch-Nyhan, la dystrophie musculaire de Duchenne-Becker, le syndrome de Hunter et autres.
- Réduire les chances d’avoir un enfant atteint d’un trouble avec une incidence sexuelle inégale (p. ex., syndrome de l’X fragile, autisme). Les parents porteurs de l’une de ces maladies génétiques peuvent choisir d’avoir des bébés du sexe associé à une forme moins grave de la maladie.
- Diminuer la transmission de la maladie à une troisième génération (transgénérationnelle), évitant ainsi un risque génétique élevé pour les futurs enfants en bonne santé tels que la transmission de troubles de l’ADN mitochondrial (ADNmt).
Raisons non médicales
La sélection non médicale du sexe est utilisée à dessein pour sélectionner des embryons d’un sexe spécifique pour des raisons personnelles ou sociales. En outre, certains patients qui choisissent de dépister leurs embryons avec pgT-A n’ont peut-être pas prévu qu’ils seraient confrontés à la possibilité de choisir le sexe de l’embryon transféré – un choix qu’ils n’avaient pas l’intention de faire et qu’ils doivent maintenant envisager de faire ou non de l’exercice. Les raisons de la sélection du sexe pour des raisons non médicales comprennent:
- L’indication la plus fréquente d’une telle sélection par sexe est « l’équilibre familial » lorsqu’un sexe est déjà représenté dans l’unité familiale et que l’autre sexe est souhaité. Dans ce cas, le choix du sexe peut permettre à une famille de se sentir plus facilement complète.
- Le souhait d’avoir l’expérience d’élever des enfants des deux sexes.
- Ce désir pour les couples qui ont déjà plus d’un enfant d’un sexe et qui ne sont pas disposés à tenter une autre grossesse sans l’assurance que l’enfant supplémentaire sera d’un sexe spécifique.
- Raisons familiales ou sociales.
Arguments en faveur de l’utilisation de la sélection du sexe pour des raisons non médicales
- Autonomie du patient et liberté de reproduction.
- Les parents peuvent croire raisonnablement qu’il existe des différences entre l’expérience de l’éducation de la progéniture mâle et femelle.
Arguments contre le recours à la sélection du sexe pour des raisons non médicales
- Les risques médicaux à long terme de certaines procédures pour la progéniture sont inconnus et il est donc injustifiable de prendre de tels risques pour des raisons non médicales.
- Perpétue le sexisme avec des risques de discrimination et de perpétuation de l’injustice de genre.
- Pourrait conduire à une pente glissante vers les bébés sur mesure.
- Défaut de faire preuve d’un respect approprié pour les embryons.
- Peut entraîner d’importants déséquilibres entre les sexes dans la société.
- Peut être psychologiquement nocif pour les enfants et perturber la relation parent-enfant.
- Peut être disponible uniquement pour ceux qui ont les ressources nécessaires pour le payer.
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