Autore: Dott. Ioannis Gryparis e il team clinico NOW-fertility La ricettività endometriale è il processo intrapreso dal rivestimento uterino per prepararsi all’impianto di un embrione.
Il periodo limitato di ricettività endometriale ottimale durante il quale l’endometrio è pronto a ricevere un embrione, abbinato alla prontezza di un embrione all’impianto, è comunemente indicato come “finestra di impianto” e viene generalmente rilevato tra i giorni 20 e 24 di un normale ciclo mestruale di 28 giorni.
Per migliorare i tassi di impianto, è importante trovare il modo di individuare la finestra di impianto, assicurarsi che venga selezionato l’embrione migliore e sincronizzare il trasferimento dell’embrione con il tempo di ricettività endometriale ottimale.
È importante identificare i modi per valutare e migliorare le prestazioni endometriali e la qualità dell’embrione senza interrompere il delicato processo di impianto stesso.
Microbiota endometriale
Non è stata ancora stabilita una composizione “normale” del microbiota endometriale.
Tuttavia, è stato osservato che il microbioma endometriale è considerato sano quando è dominante nel Lactobacillus (se l’abbondanza relativa di Lactobacillus supera il 90%).
I lattobacilli inibiscono l’adesione di altri batteri alle cellule epiteliali e producono acido lattico che uccide o inibisce la crescita di altri batteri, favorendo l’omeostasi.
La disbiosi endometriale è uno squilibrio di microrganismi che può portare a esiti negativi per la funzione riproduttiva.
La composizione del microbiota endometriale è influenzata da diversi fattori, come la predisposizione genetica, l’età, il ciclo mestruale, il parto, il microbiota vaginale, l’uso di antibiotici e le pratiche sessuali.
La disbiosi è un’interruzione delle relazioni quantitative tra i microrganismi, spesso a favore di batteri patogeni.
Infiammazione dell’endometrio
L’endometrite è un’infiammazione acuta o cronica dell’endometrio causata da un microbioma endometriale anormale.
I sintomi possono variare da una situazione completamente asintomatica a causare dolore pelvico cronico e dispareunia.
Tuttavia, quando è sintomatico, il sintomo più comune è il sanguinamento anomalo tra le mestruazioni e le perdite vaginali.
Nella sua forma acuta, l’endometrite si presenta con febbre alta, forte dolore all’addome e secrezioni vaginali maleodoranti.
L’endometrite cronica riduce significativamente i tassi di gravidanza in corso, nonché i tassi di nati vivi e i tassi di gravidanza clinica nelle donne sottoposte a fecondazione in vitro.
È importante sottolineare che la risoluzione dell’endometrite cronica dopo la terapia antibiotica può migliorare l’esito della fecondazione in vitro, portando a tassi di gravidanza in corso, tassi di nati vivi e tassi di gravidanza clinica simili rispetto alle donne non affette.
Diagnosi di endometrite cronica
- Isteroscopia.
Ci sono alcune caratteristiche endometriali come la presenza di micropolipi e/o iperemia che possono essere osservate all’isteroscopia. - Biopsia endometriale per plasmacellule, comunemente nota come colorazione CD138.
Il metodo è semplice e oggettivo, ma spesso può essere negativo e la donna può comunque soffrire di endometrite.
Questo è il motivo per cui l’interpretazione e la guida di ogni incidente devono essere separate. - Test di Alice ed Emma.
Discutibile è l’utilità clinica di nuovi test come Alice (analisi dell’endometrite cronica infettiva) ed Emma (analisi metagenomica del microbioma endometriale).
Rilevano il DNA degli agenti patogeni.
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Se stai prendendo in considerazione un trattamento di fecondazione in vitro, contattaci qui per sapere come possiamo aiutarti. Pubblicato dal Dipartimento di Comunicazione di NOW-fertility.
Responsabile della comunicazione: Annette Eckersley E: annetteeckersley@now-fertility.com Queste informazioni erano corrette al momento della pubblicazione e potrebbero non riflettere le nostre pratiche, i prezzi o le normative attuali.
