Il concetto di stimolazione ovarica nella fase luteale è stato introdotto per la prima volta da un gruppo di ricercatori in Cina. Altri medici sono stati incuriositi da questo approccio e hanno iniziato a testarlo in diversi gruppi di pazienti, principalmente riduzione della riserva ovarica, PCOS ed endometriosi che erano difficili da trattare utilizzando il regime di stimolazione della fase follicolare convenzionale.
Vi sono prove crescenti per dimostrare che la presenza di progesterone durante la stimolazione ovarica non influisce negativamente sulla qualità degli ovuli, sulla qualità degli embrioni o sui tassi di gravidanza. Infatti, in alcuni casi i risultati della stimolazione possono essere meglio confrontati con i protocolli convenzionali.
L’uso del progesterone per inibire l’aumento di LH e l’ovulazione come “antagonista orale” probabilmente rivoluzionerà il modo in cui stimoliamo i nostri pazienti in futuro. A seguito dell’uso diffuso della vitrificazione degli embrioni, un numero crescente di medici raccomanda di “congelare tutto” che comporta il trasferimento di blastocisti scongelati in cicli in cui le ovaie non sono stimolate. Di conseguenza, la stimolazione ovarica e le fasi di trasferimento embrionale del ciclo di fecondazione in vitro possono essere separate e l’attenzione al rivestimento endometriale durante la stimolazione ovarica non è più necessaria.
Non c’è dubbio che sapere che la presenza di progesterone durante la stimolazione ovarica non è dannosa per la qualità dell’uovo e non abbiamo bisogno di un endometrio ottimale dopo la stimolazione, offre abbastanza libertà per personalizzare la stimolazione ovarica, che può iniziare in qualsiasi momento durante il ciclo, tranne quando viene trovato un follicolo dominante. Se il progesterone endogeno è presente nella fase luteale, non deve essere somministrato ulteriore progesterone. Invece, se la stimolazione inizia nella fase follicolare, è possibile aggiungere progesterone orale come Medroxil-progesterone 10mg al giorno o Dydrogesterone 20mg al giorno. Questo approccio ridurrà i costi della stimolazione e migliorerà il comfort del paziente, poiché il progesterone viene somministrato per via orale ed è significativamente più economico delle iniezioni di antagonisti del GnRH per controllare l’ovulazione durante la stimolazione ovarica.
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