Infertilità primaria
L’infertilità è definita dal mancato raggiungimento di una gravidanza dopo 12 mesi (o sei mesi se hai 35 anni o più) o più di rapporti sessuali regolari non protetti. L’infertilità primaria è l’incapacità di avere una gravidanza, mentre l’infertilità secondaria è l’incapacità di avere una gravidanza dopo un precedente concepimento riuscito.
Quanto è comune l'infertilità?
L’infertilità è un problema di salute globale che colpisce milioni di persone in età riproduttiva in tutto il mondo. I dati disponibili suggeriscono che una persona su sei soffre di infertilità nel corso della propria vita.
Cause di infertilità
L’infertilità può verificarsi a causa di fattori maschili, femminili, una combinazione di fattori maschili e femminili o può essere inspiegabile. Gli studi dimostrano che:
- Il 35% dell’infertilità coinvolge il partner maschile.
- Il 35% delle infertilità coinvolge il partner femminile.
- Il 30% dell’infertilità coinvolge entrambi i partner o è inspiegabile.
Il 25% delle coppie infertili ha più di un fattore che contribuisce alla loro infertilità.
Qual è la causa dell'infertilità maschile primaria?
Le cause dell’infertilità maschile possono essere dovute a un basso numero di spermatozoi, a spermatozoi malformati, a una bassa motilità degli spermatozoi o all’assenza di spermatozoi.
Le cause di una scarsa qualità dello sperma o di un basso numero di spermatozoi includono:
- Anomalie testicolari come orchite, vasculite, varicocele o anomalie degli ormoni sessuali maschili.
- Malattie genetiche, come la fibrosi cistica.
- Disturbi cromosomici, come la sindrome di Klinefelter.
- Elevata esposizione al calore ai testicoli da indumenti stretti, uso frequente di vasche idromassaggio e saune e tenere laptop o termofori sopra o vicino ai testicoli.
- Basso livello di testosterone (ipogonadismo).
- Abuso di steroidi anabolizzanti.
- Uso di farmaci che influenzano la qualità dello sperma come farmaci per trattare il mal di stomaco, l’ipertensione.
- Disfunzione sessuale, come la disfunzione erettile, l’aneiaculazione, l’eiaculazione precoce o l’eiaculazione retrograda.
- Le malattie sessualmente trasmissibili, possono portare all’infiammazione dei dotti deferenti, causando il restringimento del passaggio che trasporta gli spermatozoi dai testicoli al pene
- Varie malattie: infezioni delle vie urinarie, epididimite dovuta a complicanze della parotite; Tubercolosi dei testicoli, vene varicose che causano la deformazione degli spermatozoi. Diabete, ipertensione o età avanzata, basso desiderio sessuale.
- Precedente chemioterapia o radioterapia.
- A causa dell’alcolismo, del tabacco.
- A causa di stress prolungato.
Qual è la causa dell'infertilità femminile primaria?
Le cause dell’infertilità femminile sono spesso dovute a malattie tubariche e peritoneali (che rappresentano circa il 70%), disturbi ovulatori (circa il 20%) e il 10% di cause sconosciute. Le cause di infertilità primaria nelle donne sono molteplici, la maggior parte delle quali sono causate da malattie ginecologiche, le seguenti sono le cause principali:
- Malattie infiammatorie nella zona pelvica, causate da batteri come clamidia, gonorrea.
- Endometriosi.
- Sindrome dell’ovaio policistico: il fenomeno delle ovaie con molte piccole cisti, mestruazioni irregolari (solo una mestruazione ogni pochi mesi) o disturbi ovulatori.
- Ostruzione delle tube di Falloppio che impedisce il passaggio di ovuli e spermatozoi, causando infertilità.
- Insufficienza ovarica primaria o scarsa qualità degli ovociti. Questo di solito si verifica con l’età avanzata. Le donne dopo i 35 anni hanno più difficoltà a rimanere incinte rispetto alle donne più giovani.
- Condizioni autoimmuni come la celiachia o il lupus.
- Disturbi dell’ipotalamo e dell’ipofisi.
- Anomalie nell’utero: fibromi uterini, polipi uterini, utero settato.
- Altre malattie come: gotta, obesità, diabete, malattie renali, malattie del fegato, malattie della tiroide.
- Malattie genetiche o cromosomiche.
- Anche l’uso di farmaci, lo stato di salute (fumo) e l’alimentazione influiscono sulla fertilità.
Diagnosi ed esami
L’infertilità femminile viene valutata controllando se la paziente ovula regolarmente, se le tube di Falloppio sono aperte in modo che l’ovulo e lo spermatozoo si incontrino e infine se il rivestimento interno dell’utero è normale. Al fine di rilevare se c’è qualche problema con uno dei processi di cui sopra, il paziente deve sottoporsi:
- Esame pelvico
- Esami del sangue (incluso il profilo ormonale e l’AMH)
- Test di pervietà tubarica
- Ecografia transvaginale
- Isteroscopia
- Laparoscopia per verificare l’endometriosi
L’infertilità maschile viene diagnosticata assicurandosi che una persona eiaculi spermatozoi sani. Di conseguenza, è essenziale che il partner maschile debba sottoporsi a un test di spermiogramma ed eventualmente a esami del sangue e a un’ecografia scrotale.
Come viene trattata l'infertilità primaria?
Il trattamento per l’infertilità dipende principalmente dalla causa. La tua età, da quanto tempo stai cercando di concepire e le tue preferenze personali sono fattori che determinano la scelta di un trattamento. A volte, il trattamento coinvolge entrambi i partner.
Nella maggior parte dei casi, le persone e le coppie con infertilità hanno un’alta probabilità di gravidanza. Cose come farmaci, interventi chirurgici o tecniche di riproduzione assistita (ART) possono aiutare. Spesso, i cambiamenti nello stile di vita o il miglioramento della frequenza e dei tempi dei rapporti sessuali possono aumentare le possibilità di gravidanza. Il trattamento può anche includere una combinazione di metodi.
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