Novembre 2025 ha segnato una tappa significativa nella medicina riproduttiva. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha pubblicato la sua primissima linea guida sull’infertilità, stabilendo un nuovo standard globale per la prevenzione, la diagnosi e il trattamento.
Ma cosa significa questo per te e per il tuo percorso di fertilità?
Prevenzione: Passi da intraprendere precocemente
La tua fertilità può essere influenzata dall’età, quindi capire come il tempismo influenzi le tue possibilità di concepire è importante. Prendere provvedimenti proattivi fin dall’inizio può fare una vera differenza. Ecco come puoi sostenere la tua salute riproduttiva:
- Mangia bene: Una dieta equilibrata e ricca di nutrienti pone le basi per la fertilità.
- Limita l’alcol ed evita di fumare: Entrambi possono influire negativamente sulla tua salute riproduttiva.
- Rimani attivo e mantieni un peso sano: L’esercizio fisico regolare e un peso corporeo sano possono aumentare la fertilità.
Le infezioni sessualmente trasmissibili (IST) possono anche influire sulla fertilità, in particolare influenzando le tube di Falloppio. Una diagnosi e un trattamento tempestivi sono importanti per proteggere la salute riproduttiva a lungo termine.
Diagnosi
Se la gravidanza non è avvenuta dopo un periodo adeguato di tentativi (12 mesi se sotto i 35 anni, 6 mesi se ha 35 o più), entrambi i partner dovrebbero essere valutati completamente prima di iniziare qualsiasi trattamento di fertilità.
Valutazione della partner femminile
Valutazione dell’ovulazione
Se hai cicli mestruali regolari, l’ovulazione può essere confermata con un esame del sangue con progesterone luteale medio. Se i tuoi cicli sono irregolari (rari o assenti), è necessaria una valutazione ormonale alternativa.
Test ormonali
Altri test per valutare i tuoi ormoni riproduttivi dovrebbero includere::
- Ormone follicolo-stimolante (FSH)
- Ormone Luteinizzante (LH)
- Estradiolo (E2)
- Prolattina (PRL)
- Testosterone
- Ormone stimolante della tiroide (TSH)
Questi test aiutano a identificare disturbi ovulatori, disfunzioni tiroidee, iperprolattinamia e caratteristiche della PCOS.
Valutazione delle Riserve Ovarie
La tua riserva ovarica (la quantità di ovociti rimasti), fortemente influenzata dall’età, dovrebbe essere valutata. I test per questo dovrebbero includere:
- Conteggio dei follicoli antrali (AFC) tramite ecografia
- Analisi del sangue con l’ormone anti-müller (AMH)
Valutazione delle tube
Per verificare se le tue tube di Falloppio sono aperte, puoi sottoportarti:
- Isteroosalpingogramma (HSG)
- Ecografia con contrasto isterosalpingo (HyCoSy)
Valutazione uterina
Per valutare la tua cavità uterina puoi sottoporti a:
- Sonoisteriografia per infusione salina (SIS)
- Imaging a ultrasuoni 2D o 3D
Valutazione del partner maschile
L’analisi del seme dovrebbe essere il primo e standard test per valutare la salute dello spermatozoo.
Se qualche parametro degli spermatozoi è anomalo, il test dovrebbe essere ripetuto dopo almeno 11 settimane. Se tutti i risultati sono normali, ripetere il test di solito non è necessario.
Trattamento
Per le donne con Sindrome dell’Ovaio Policistico (PCOS):
- Il letrozolo è raccomandato come terapia di prima linea per l’induzione dell’ovulazione.
- Il clomifeno con o senza metformina può essere usato quando opportuno.
- L’induzione ormonale dell’ovulazione è preferita rispetto alla perforazione chirurgica delle ovaie.
- La FIV viene presa in considerazione se i trattamenti di induzione dell’ovulazione non hanno successo.
Per altri disturbi dell’ovulazione:
- I livelli elevati di prolattina vengono tipicamente trattati con cabergolina, che spesso ripristina l’ovulazione.
Per i problemi tubari:
- L’intervento chirurgico può aiutare se hai meno di 35 anni con una lieve malattia delle trompe.
- La fecondazione in vitro è preferita per problemi gravi o se hai più di 35 anni.
- I tubi ostruiti riempiti di liquido dovrebbero essere trattati prima della fecondazione in vitro.
Per le anomalie uterine:
- L’intervento chirurgico è consigliato solo se hai avuto una perdita di gravidanza.
Per gli uomini:
- I varicocele (vene ingrandite) vengono solitamente trattati con intervento chirurgico.
- I benefici degli antiossidanti non sono ancora stati provati.
Se l’infertilità non è spiegata:
- Prova prima naturalmente per 3–6 mesi.
- Se necessario, possono essere offerti 3–6 cicli di IUI con farmaci come il letrozolo.
- La fecondazione in vitro è consigliata se l’IUI non funziona.
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