Infertilidad primaria
La infertilidad se define por la incapacidad de lograr un embarazo después de 12 meses (o seis meses si tiene 35 años o más) o más de relaciones sexuales regulares sin protección. La infertilidad primaria es la incapacidad de tener un embarazo, mientras que la infertilidad secundaria es la incapacidad de tener un embarazo después de una concepción previamente exitosa.
¿Qué tan común es la infertilidad?
La infertilidad es un problema de salud mundial que afecta a millones de personas en edad reproductiva en todo el mundo. Los datos disponibles sugieren que una de cada seis personas experimenta infertilidad a lo largo de su vida.
Causas de la infertilidad
La infertilidad puede ocurrir debido a factores masculinos, factores femeninos, una combinación de factores masculinos y femeninos o puede ser inexplicable. Los estudios demuestran que:
- El 35% de la infertilidad involucra a la pareja masculina.
- El 35% de la infertilidad involucra a la pareja femenina.
- El 30% de la infertilidad involucra a ambos miembros de la pareja, o es inexplicable.
El veinticinco por ciento de las parejas infértiles tienen más de un factor que contribuye a su infertilidad.
¿Cuál es la causa de la infertilidad masculina primaria?
Las causas de la infertilidad masculina pueden deberse a un bajo recuento de espermatozoides, espermatozoides malformados, baja motilidad de los espermatozoides o a la ausencia total de espermatozoides.
Las causas de la mala calidad de los espermatozoides o del bajo recuento de espermatozoides incluyen:
- Anomalías testiculares como orquitis, vasculitis, varicocele o anomalías de las hormonas sexuales masculinas.
- Trastornos genéticos, como la fibrosis quística.
- Trastornos cromosómicos, como el síndrome de Klinefelter.
- La exposición a altas temperaturas en los testículos debido a la ropa ajustada, el uso frecuente de jacuzzis y saunas, y la sujeción de computadoras portátiles o almohadillas térmicas sobre los testículos o cerca de ellos.
- Testosterona baja (hipogonadismo).
- Uso indebido de esteroides anabólicos.
- Uso de medicamentos que afectan la calidad del esperma, como medicamentos para tratar el dolor de estómago, la presión arterial alta.
- Disfunción sexual, como disfunción eréctil, aneyaculación, eyaculación precoz o eyaculación retrógrada.
- Las enfermedades de transmisión sexual pueden provocar la inflamación de los conductos deferentes, lo que provoca el estrechamiento del conducto que transporta los espermatozoides desde los testículos hasta el pene
- Diversas enfermedades: Infecciones del tracto urinario, epididimitis por complicaciones de las paperas; Tuberculosis de los testículos, varices que provocan la deformación de los espermatozoides. Diabetes, presión arterial alta o edad avanzada, bajo deseo sexual.
- Quimioterapia o radioterapia previas.
- Debido al alcoholismo, el tabaco.
- Debido al estrés prolongado.
¿Cuál es la causa de la infertilidad femenina primaria?
Las causas de la infertilidad femenina a menudo se deben a enfermedades tubáricas y peritoneales (que representan alrededor del 70%), trastornos ovulatorios (alrededor del 20%) y el 10% de causas desconocidas. Existen muchas causas de infertilidad primaria en la mujer, la mayoría de las cuales son causadas por enfermedades ginecológicas, las siguientes son las principales causas:
- Enfermedades inflamatorias en la zona pélvica, causadas por bacterias como la clamidia, la gonorrea.
- Endometriosis.
- Síndrome de ovario poliquístico: fenómeno de ovarios con muchos quistes pequeños, menstruación irregular (solo un período cada pocos meses) o trastornos ovulatorios.
- Obstrucción de las trompas de Falopio que impide el paso de óvulos y espermatozoides, causando infertilidad.
- Insuficiencia ovárica primaria o mala calidad de los óvulos. Esto suele ocurrir con la edad avanzada. Las mujeres después de los 35 años tienen más dificultades para quedar embarazadas que las mujeres más jóvenes.
- Enfermedades autoinmunes como la enfermedad celíaca o el lupus.
- Trastornos hipotalámicos y de la glándula pituitaria.
- Anomalías en el útero: miomas uterinos, pólipos uterinos, útero tabicado.
- Otras enfermedades como: gota, obesidad, diabetes, enfermedad renal, enfermedad hepática, enfermedad de la tiroides.
- Trastornos genéticos o cromosómicos.
- El uso de drogas, el estado de salud (tabaquismo) y la nutrición también afectan la fertilidad.
Diagnóstico y pruebas
La infertilidad femenina se evalúa comprobando si la paciente está ovulando regularmente, si las trompas de Falopio están abiertas para que el óvulo y el espermatozoide se encuentren, y por último si el revestimiento interno del útero es normal. Para detectar si hay algún problema con alguno de los procesos anteriores, el paciente tiene que someterse a:
- Examen pélvico
- Análisis de sangre (incluido el perfil hormonal y la AMH)
- Prueba de permeabilidad tubárica
- Ecografía transvaginal
- Histeroscopia
- Laparoscopia para detectar endometriosis
La infertilidad masculina se diagnostica asegurándose de que una persona eyacule espermatozoides sanos. En consecuencia, es esencial que la pareja masculina se someta a una prueba de análisis de semen y, posiblemente, a análisis de sangre, así como a una ecografía escrotal.
¿Cómo se trata la infertilidad primaria?
El tratamiento de la infertilidad depende principalmente de la causa. Tu edad, el tiempo que llevas intentando concebir y tus preferencias personales son factores a la hora de decidir un tratamiento. A veces, el tratamiento involucra a ambos miembros de la pareja.
En la mayoría de los casos, las personas y parejas con infertilidad tienen una alta probabilidad de embarazo. Cosas como los medicamentos, la cirugía o la tecnología de reproducción asistida (TRA) pueden ayudar. A menudo, los cambios en el estilo de vida o la mejora de la frecuencia y el momento de las relaciones sexuales pueden mejorar sus posibilidades de embarazo. El tratamiento también puede incluir una combinación de métodos.
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