El concepto de estimulación ovárica en la fase lútea fue introducido por primera vez por un grupo de investigadores en China. Otros médicos se intrigaron por este enfoque y comenzaron a probarlo en diferentes grupos de pacientes, principalmente la reserva ovárica reducida, el SOP y la endometriosis que eran difíciles de tratar utilizando el régimen convencional de estimulación de la fase folicular.
Existe una creciente evidencia para demostrar que la presencia de progesterona durante la estimulación ovárica no está afectando negativamente la calidad del óvulo, la calidad del embrión o las tasas de embarazo. De hecho, en algunos casos los resultados de la estimulación pueden ser mejores en comparación con los protocolos convencionales.
El uso de progesterona para inhibir el aumento de LH y la ovulación como “antagonista oral” es probable que revolucione la forma en que estimulamos a nuestros pacientes en el futuro. Tras el uso generalizado de la vitrificación embrionaria, un número creciente de médicos recomienda “congelar todo”, lo que implica la transferencia de blastocistos descongelados en ciclos donde los ovarios no son estimulados. Como resultado, la estimulación ovárica y las etapas de transferencia de embriones del ciclo de FIV se pueden separar, y ya no se requiere atención al revestimiento endometrial durante la estimulación ovárica.
No hay duda de que saber que la presencia de progesterona durante la estimulación ovárica no es perjudicial para la calidad del óvulo y no necesitamos un endometrio óptimo después de la estimulación, ofrece suficiente libertad para adaptar la estimulación ovárica, que puede comenzar en cualquier momento durante el ciclo, excepto cuando se encuentra un folículo dominante. Si la progesterona endógena está presente en la fase lútea, no se debe administrar progesterona adicional. En cambio, si la estimulación comienza en la fase folicular, se puede agregar progesterona oral como Medroxyprogesterona 10 mg por día o Dydrogesterone 20 mg por día. Este enfoque reducirá los costos de estimulación y mejorará la comodidad de la paciente, ya que la progesterona se administra por vía oral y es significativamente más barata que las inyecciones de antagonistas de la GnRH para controlar la ovulación durante la estimulación ovárica.
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