Autores: Dr. Antoine Abu Musa (Director Médico, NOW-fertility) y Alessandra Ripanelli (Enfermera Senior de Fertilidad, NOW-fertility) NOW-fertility
El término “reserva ovárica” se refiere al número y la calidad de los óvulos, también conocidos como ovocitos, y desempeña un papel crucial en la capacidad de una mujer para concebir. Durante la vida fetal, los ovarios están dotados de todo el stock de folículos, que tiene que servir a las necesidades reproductivas de la mujer durante el resto de su vida. A medida que las mujeres envejecen, la reserva ovárica disminuye de forma natural, lo que dificulta la concepción.
La reducción de la calidad y cantidad de ovocitos se denomina baja o pobre reserva ovárica (POR), y suele estar relacionada con la edad. Sin embargo, puede ocurrir en mujeres más jóvenes debido a varios factores, incluida la genética, el estilo de vida y el medio ambiente.
Aunque durante muchos años se sabe que la disminución de la reserva ovárica es un proceso irreversible, estudios recientes en ratones y cerdos han demostrado una posible solución no invasiva para revertir el estado de envejecimiento de los ovocitos. En particular, algunos estudios han centrado la atención en una molécula llamada mononucleótido de nicotinamida (NMN), la sustancia más investigada en relación con el envejecimiento y las enfermedades relacionadas con el envejecimiento.
¿Qué es el mononucleótido de nicotinamida (NMN)?
El NMN se deriva de la vitamina B3 (niacina) y está presente de forma natural en alimentos como el aguacate, el brócoli, el repollo y los tomates. El NMN es una molécula que desempeña un papel central en la producción de dinucleótido de nicotinamida y adenina (NAD+), una coenzima que se encuentra en todas las células vivas. El NAD+ está implicado en varios procesos celulares esenciales, como el metabolismo energético, la reparación del ADN y la expresión génica. A medida que envejecemos, los niveles de NAD+ en nuestras células disminuyen de forma natural, lo que contribuye a la disfunción celular y a los problemas de salud relacionados con la edad. A la edad de 50 años, nuestros niveles de NAD+ son aproximadamente la mitad de lo que eran cuando teníamos 20 años. Este declive se ve acelerado por factores como el estrés, la falta de sueño, la falta de nutrición saludable y el uso de drogas y alcohol.
La investigación realizada con cultivos celulares, modelos animales y algunas investigaciones clínicas en humanos ha demostrado que la suplementación con NMN puede elevar los niveles de NAD+, lo que podría mitigar algunos problemas de salud relacionados con la edad. El concepto es que al aumentar el NAD+, las células pueden funcionar de manera más eficiente y reparar el daño del ADN de manera más efectiva, lo que a su vez podría afectar varias vías de salud relacionadas con la edad, extender la vida útil de las células, mejorar el nivel de energía, mejorar el metabolismo y la fertilidad.
¿Cómo se relaciona esto con la fertilidad y la calidad de los óvulos?
Los óvulos son células extremadamente vulnerables al daño del ADN. De hecho, las estructuras anormales del ADN en los óvulos pueden provocar infertilidad, aborto espontáneo o anomalías congénitas.
Aunque todavía no hay estudios en humanos con respecto al efecto del NMN en la fertilidad, la limitada investigación en ratones ha revelado resultados positivos. En 2020, dos estudios investigaron el impacto de la suplementación con NMN en varios aspectos de la fertilidad y los resultados reproductivos en ratones hembra envejecidos. Ambos estudios demostraron una mayor tasa de ovulación, una mejora de la competencia y la fecundación de los ovocitos, una mejor calidad de los blastocistos y un mayor número de nacidos vivos.
Un estudio más reciente publicado en 2023 sugirió que la suplementación con NMN es beneficiosa para retrasar el proceso de envejecimiento de los huevos porcinos. El NMN redujo significativamente las especies reactivas de oxígeno (ROS) en los huevos porcinos con senescencia tratados con suplementos de NMN y aumentó el potencial de membrana mitocondrial de los huevos envejecidos en comparación con el de los huevos no tratados. Además, la suplementación con NMN aumentó significativamente la tasa de formación de blastocisto, mejorando la capacidad de desarrollo de los óvulos de senescencia durante el envejecimiento in vitro.
¿Son seguros estos suplementos?
El NMN generalmente se considera seguro para el consumo cuando se usa en las dosis recomendadas.
Sin embargo, los datos de seguridad a largo plazo en humanos son limitados.
Conclusión
La posible relación entre el NMN, el NAD+ y la reserva ovárica ofrece un área de investigación apasionante con el potencial de influir en la salud reproductiva y la fertilidad de las mujeres. Si bien los estudios preliminares en animales han mostrado resultados prometedores, es esencial abordar el tema con precaución y esperar más investigaciones para confirmar los beneficios y la seguridad del NMN para mejorar la reserva ovárica y posiblemente la respuesta ovárica al tratamiento hormonal en mujeres sometidas a un tratamiento de concepción asistida.
Referencias
La repleción de NAD+ rescata la fertilidad femenina durante el envejecimiento reproductivo. Bertoldo et al., Cell Rep. 2020 11 de febrero; 30(6): 1670–1681
La suplementación con mononucleótidos de nicotinamida revierte la disminución de la calidad de los ovocitos en edad materna.Miao Y, et al. Rep. Celda 2020.
El mononucleótido de β-nicotinamida rescata la calidad de los ovocitos envejecidos y mejora el desarrollo embrionario posterior en cerdos. Li et al., PLoS One 5 de octubre de 2023; 18(10):e0291640.
doi: 10.1371/journal.pone.0291640.
