Preguntas comunes sobre FIV e ICSI
¿Cuáles son los pasos de FIV e ICSI?
El ciclo de tratamiento incluye los siguientes pasos y/o procedimientos:
- Tomar medicamentos hormonales para hacer crecer múltiples folículos y recolectar múltiples óvulos.
- Someterse a ecografías, y en algunos casos análisis de sangre, para evaluar la respuesta ovárica a la estimulación.
- Tomar la inyección de hormona desencadenante 34-36 horas antes de la extracción del óvulo.
- Recuperación de óvulos de los ovarios bajo guía ecográfica y sedación en quirófano.
- Fecundación de óvulos con espermatozoides mediante FIV o ICSI en el laboratorio.
- Cultivar los óvulos fertilizados en embriones en el laboratorio.
- Transferencia de uno o más embriones al útero bajo guía ecográfica, generalmente sin sedación.
- Tomar medicamentos hormonales mientras espera para hacerse la prueba de embarazo.
¿Qué es la estimulación ovárica?
En la mayoría de los casos se recomienda la estimulación de los ovarios para recolectar múltiples óvulos. La estimulación requiere inyecciones de hormonas que contienen la hormona estimulante de los folículos (FSH) con o sin hormona luteinizante (LH), y generalmente se inician al comienzo de su ciclo menstrual o una hemorragia inducida. La dosis y el tipo de hormonas son específicas del paciente y dependen de varios factores, como la edad, el índice de masa corporal, los niveles de hormona antimülleriana (AMH), el recuento de folículos antrales (AFC) y la respuesta a protocolos previos de estimulación ovárica, si corresponde.
Las inyecciones se autoadministran fácilmente a la misma hora todos los días.
Las inyecciones se administran durante un período de 10 a 14 días, dependiendo de la respuesta ovárica. Una vez que sus folículos hayan alcanzado el tamaño óptimo, su consultor le aconsejará que tome la inyección “desencadenante” para asegurarse de que los óvulos dentro de sus folículos maduren y estén listos para la cosecha 34-36 horas después.
¿Cómo se monitoriza el ciclo de estimulación?
Después de 5 o 7 días de tomar las inyecciones de hormonas, le harán ecografías transvaginales cada 2 o 3 días. En algunas circunstancias, se pueden realizar ecografías transabdominales. Esto es importante para determinar el desarrollo de los folículos, para alterar la dosis de los medicamentos con el fin de garantizar una respuesta adecuada y para decidir cuándo tener la inyección “desencadenante” antes de la recuperación de óvulos. Los análisis de sangre se realizan a veces junto con las ecografías para evaluar la respuesta a las hormonas de estimulación ovárica.
¿Cómo se realiza la recolección de huevos?
Este procedimiento se realiza en la sala de teatro, generalmente adyacente al laboratorio, y se le administrarán medicamentos sedantes a través de una línea intravenosa. El consultor de anestesia y el personal de enfermería estarán presentes en el quirófano junto con el consultor de fertilidad que realiza el procedimiento. Si es necesario, se le puede dar alivio del dolor durante el procedimiento o después.
La recolección de óvulos tarda de 15 a 30 minutos dependiendo del número de folículos disponibles y la facilidad de acceso a los ovarios. Una aguja fina, deslizándose en una guía montada en la sonda de ultrasonido transvaginal, se inserta a través de la vagina hacia los ovarios, y el líquido de cada folículo se aspira en un tubo transparente que luego se pasa al embriólogo para buscar el óvulo. Ocasionalmente la recolección de óvulos se puede realizar transabdominalmente bajo guía ecográfica y sedación.
Se pueden colocar puntos muy raramente absorbibles dentro de la vagina al final del procedimiento, si hay un área pequeña de sangrado. Podrá reanudar sus actividades normales al día siguiente.
¿Cuándo se prepara el esperma para el tratamiento?
El esperma que se utilizará para inseminar los óvulos cosechados se recibe de su pareja fresco en la mañana de su recolección de óvulos o, si se congela, se descongelará y procesará. Si está usando esperma de donante, este se descongelará y procesará el día de la extracción de óvulos.
¿Qué es el desarrollo embrionario y el cultivo de blastocisto?
Después de verificar la fertilización, los embriólogos, ya sea directamente o mediante tecnología de lapso de tiempo, inspeccionan el desarrollo de los embriones en el transcurso de unos pocos días. Los embriones se mantienen en una solución especial de medios de cultivo y en incubadoras de condiciones controladas para ayudar al desarrollo.
En orden cronológico, a continuación se presentan los pasos desde la fertilización hasta la formación de blastocistos:
- Día 1: Los óvulos inseminados o inyectados se evalúan para la fertilización.
- Día 2: Los óvulos fertilizados comienzan a dividirse en múltiples células y se convierten en embriones. La mayoría de los embriones tienen entre 2 y 4 células en esta etapa.
- Día 3: Los embriones se han desarrollado aún más, y tienen entre 6 a 8 células en esta etapa. Pueden ser elegidos para la transferencia o dejados en la cultura para un mayor desarrollo.
- Día 4: No se realiza ninguna evaluación de los embriones en la etapa de mórula, pero se puede obtener información si se utilizan sistemas de lapso de tiempo.
- Día 5: Los embriones han alcanzado la etapa de blastocisto, y son adecuados para la transferencia si se planea una transferencia de embriones frescos o, alternativamente, pueden congelarse para su uso futuro. Cualquier embrión que aún no haya alcanzado la etapa de blastocisto se cultiva más para su posible congelación más tarde el mismo día o al día siguiente (día 6).
¿Cómo se realiza la transferencia embrionaria?
Este procedimiento no requiere anestesia, a menos que lo prefiera o haya sido difícil en el pasado. El embriólogo selecciona el mejor embrión (s) para la transferencia. Se realiza en una sala de procedimientos dedicada cerca del laboratorio.
El médico inserta el espéculo en la vagina (similar a tomar una prueba de frotis), luego limpia la vagina antes de insertar un catéter a través del cuello uterino y dentro del útero para colocar el embrión (s) bajo guía de ultrasonido transabdominal. Necesitará tener la vejiga llena cuando se someta a la transferencia de embriones.
¿Qué sucede después de la transferencia de embriones?
Después del procedimiento, puede experimentar algunos calambres leves y, muy ocasionalmente, manchado y flujo vaginal. Recomendamos tomarlo con calma, evitar el ejercicio, las relaciones sexuales, los baños calientes, saunas, baños de vapor, nadar, fumar y beber alcohol. Asegúrese de tomar su ácido fólico y otros suplementos y vitaminas según lo recomendado por su consultor. Siga las instrucciones de su equipo de fertilidad si está tomando hormonas. Su prueba de embarazo se realizará alrededor de 12-14 días después de su transferencia de embriones, dependiendo de que haya tenido blastocisto o transferencia de embriones en etapa de escisión.
¿Cuáles son las posibilidades de éxito de la FIV y la ICSI?
Tanto la FIV como la ICSI han existido durante más de tres décadas y se realizan más de 2,5 millones de ciclos de tratamiento cada año en todo el mundo. Los datos publicados en la literatura muestran que las posibilidades de éxito, ya sea como tasa de embarazo clínico o tasa de nacidos vivos, dependen de varios factores, como la edad cronológica femenina, el número y la calidad de los óvulos, la calidad de los espermatozoides, la calidad de los embriones, los embarazos anteriores y los nacidos vivos, así como el estilo de vida. Las tasas de nacidos vivos en pacientes de buen pronóstico pueden ser tan altas como 50-55% por ciclo, sin diferencias significativas entre las transferencias de embriones frescos y congelados.
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