Noviembre de 2025 marcó un hito importante en la medicina reproductiva. La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó su primera guía sobre infertilidad, estableciendo un nuevo estándar global para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento.
¿Pero qué significa esto para ti y tu camino hacia la fertilidad?
Prevención: Pasos a tomar temprano
Tu fertilidad puede verse influenciada por la edad, por lo que entender cómo el momento afecta a tus posibilidades de concebir es importante. Tomar medidas proactivas desde el principio puede marcar una verdadera diferencia. Así es como puedes apoyar tu salud reproductiva:
- Come bien: Una dieta equilibrada y rica en nutrientes sienta las bases para la fertilidad.
- Limita el alcohol y evita fumar: Ambos pueden afectar negativamente a tu salud reproductiva.
- Mantente activo y mantente en un peso saludable: El ejercicio regular y un peso corporal saludable pueden aumentar tu fertilidad.
Las infecciones de transmisión sexual (ITS) también pueden afectar a la fertilidad, especialmente al afectar a las trompas de Falopio. El diagnóstico y tratamiento rápidos son importantes para proteger la salud reproductiva a largo plazo.
Diagnóstico
Si el embarazo no ha ocurrido tras un periodo adecuado de intentos (12 meses si tienes menos de 35 años, 6 meses si tienes 35 o más), ambos miembros de la pareja deben ser evaluados completamente antes de comenzar cualquier tratamiento de fertilidad.
Evaluación de pareja femenina
Evaluación de la ovulación
Si tienes ciclos menstruales regulares, la ovulación puede confirmarse con un análisis de sangre de progesterona lútea media. Si tus ciclos son irregulares (poco frecuentes o ausentes), se necesita una evaluación hormonal alternativa.
Pruebas hormonales
Otras pruebas para evaluar tus hormonas reproductivas deberían incluir:
- Hormona folículo-estimulante (FSH)
- Hormona Luteinizante (LH)
- Estradiol (E2)
- Prolactina (PRL)
- Testosterona
- Hormona estimulante de la tiroides (TSH)
Estas pruebas ayudan a identificar trastornos ovulatorios, disfunción tiroidea, hiperprolactinemia y características del SOP.
Evaluación de la Reserva Ovárica
También se debe evaluar tu reserva ovárica (la cantidad de óvulos restantes), que está fuertemente influenciada por la edad. Las pruebas para esto deberían incluir:
- Recuento de folículos antral (AFC) mediante ecografía
- Análisis de sangre con hormona anti-müller (AMH)
Evaluación de trompas
Para comprobar si tus trompas de Falopio están abiertas, puedes someterte a:
- Histerosalpingograma (HSG)
- Ecografía con contraste histerosalpingo (HyCoSy)
Evaluación uterina
Para evaluar tu cavidad uterina, puedes someterse a:
- Sonohisterografía por infusión salina (SIS)
- Imágenes por ultrasonido 2D o 3D
Evaluación de la pareja masculina
Un análisis de semen debería ser la primera y estándar prueba para evaluar la salud del esperma.
Si algún parámetro espermática es anormal, la prueba debe repetirse al menos después de 11 semanas. Si todos los resultados son normales, repetir la prueba suele ser innecesario.
Tratamiento
Para mujeres con Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP):
- Se recomienda Letrozol como terapia de primera línea para la inducción de la ovulación.
- El clomifeno con o sin metformina puede utilizarse cuando sea apropiado.
- Se prefiere la inducción hormonal de ovulación frente a la perforación quirúrgica de ovarios.
- Se considera la FIV si los tratamientos de inducción de ovulación no tienen éxito.
Para otros trastornos de ovulación:
- Los niveles elevados de prolactina suelen tratarse con cabergolina, que a menudo restaura la ovulación.
Para problemas de trompas:
- La cirugía puede ayudar si tienes menos de 35 años y tienes una enfermedad tibial leve.
- La FIV es preferible para problemas graves o si tienes más de 35 años.
- Las trompas obstruidas llenas de líquido deben tratarse antes de la FIV.
Para anomalías uterinas:
- La cirugía solo se recomienda si has tenido una pérdida de embarazo.
Para hombres:
- Las varicoceles (venas agrandadas) suelen tratarse con cirugía.
- Los beneficios de los antioxidantes aún no están probados.
Si la infertilidad no se explica:
- Prueba de forma natural durante 3–6 meses primero.
- Si es necesario, se pueden ofrecer 3–6 ciclos de IUI con medicamentos como el letrozol.
- Se recomienda la FIV si la IUI no funciona.
NOW-fertility también ha explorado las recomendaciones desde la perspectiva del clínico aquí.
