Novembre 2025 a marqué une étape importante dans la médecine de la reproduction. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié sa toute première directive sur l’infertilité, établissant une nouvelle norme mondiale pour la prévention, le diagnostic et le traitement.
Mais qu’est-ce que cela signifie pour vous et votre parcours de fertilité ?
Prévention : Mesures à prendre tôt
Votre fertilité peut être influencée par l’âge, il est donc important de comprendre comment le moment peut influencer vos chances de concevoir. Prendre des mesures proactives dès le début peut vraiment faire une différence. Voici comment vous pouvez soutenir votre santé reproductive :
- Mangez bien : Un régime équilibré et riche en nutriments pose les bases de la fertilité.
- Limitez l’alcool et évitez de fumer : Les deux peuvent nuire à votre santé reproductive.
- Restez actif et maintenez un poids sain : Un exercice régulier et un poids corporel sain peuvent stimuler votre fertilité.
Les infections sexuellement transmissibles (IST) peuvent également affecter la fertilité, notamment en affectant les trompes de Fallope. Un diagnostic et un traitement rapides sont essentiels pour protéger la santé reproductive à long terme.
Diagnostic
Si la grossesse n’a pas eu lieu après une période appropriée d’essais (12 mois si elle a moins de 35 ans, 6 mois si elle a 35 ans ou plus), les deux partenaires doivent être entièrement évalués avant de commencer tout traitement de fertilité.
Évaluation de la partenaire féminine
Évaluation de l’ovulation
Si vous avez des cycles menstruels réguliers, l’ovulation peut être confirmée par un test sanguin de progestérone lutéale moyenne. Si vos cycles sont irréguliers (peu fréquents ou absents), une évaluation hormonale alternative est nécessaire.
Tests hormonaux
D’autres tests pour évaluer vos hormones reproductives devraient inclure :
- Hormone folliculo-stimulante (FSH)
- Hormone lutéinisante (LH)
- Œstradiol (E2)
- Prolactine (PRL)
- Testostérone
- Hormone thyroïdienne stimulante (TSH)
Ces tests aident à identifier les troubles ovulatoires, les dysfonctionnements thyroïdiens, l’hyperprolactinémie et les caractéristiques du SOPK.
Évaluation des réserves ovariennes
Votre réserve ovarienne (la quantité d’ovules restants), fortement influencée par l’âge, doit également être évaluée. Les tests pour cela devraient inclure :
- Comptage des follicules antraux (AFC) via échographie
- Analyses sanguines anti-müllérienne (AMH)
Évaluation des trompes
Pour vérifier si vos trompes de Fallope sont ouvertes, vous pouvez subir :
- Hystérosalpingogramme (HSG)
- Échographie par contraste hystérosalpingo (HyCoSy)
Évaluation utérine
Pour évaluer votre cavité utérine, vous pouvez suivre :
- Sonohystérographie par perfusion de solution saline (SIS)
- Imagerie par échographie 2D ou 3D
Évaluation du partenaire masculin
Une analyse du sperme doit être le premier test standard pour évaluer la santé des spermatozoïdes.
Si certains paramètres du spermatozoïde sont anormaux, le test doit être répété après au moins 11 semaines. Si tous les résultats sont normaux, il est généralement inutile de répéter le test.
Traitement
Pour les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) :
- Le létrozole est recommandé comme traitement de première intention pour l’induction de l’ovulation.
- Le clomiphène avec ou sans metformine peut être utilisé lorsque cela est approprié.
- L’induction hormonale de l’ovulation est préférée à la chirurgie de forage ovarien.
- La FIV est envisagée si les traitements d’induction de l’ovulation échouent.
Pour d’autres troubles de l’ovulation :
- Les taux élevés de prolactine sont généralement traités avec de la cabergoline, qui restaure souvent l’ovulation.
Pour les problèmes des trompes :
- La chirurgie peut aider si vous avez moins de 35 ans avec une maladie des trompes légère.
- La FIV est préférée pour les problèmes graves ou si vous avez plus de 35 ans.
- Les tubes bouchés remplis de liquide doivent être traités avant la FIV.
Pour les anomalies utérines :
- La chirurgie n’est recommandée que si vous avez subi une perte de grossesse.
Pour les hommes :
- Les varicocèles (veines élargies) sont généralement traitées par chirurgie.
- Les bienfaits des antioxydants ne sont pas encore prouvés.
Si l’infertilité n’est pas expliquée :
- Essayez naturellement pendant 3 à 6 mois d’abord.
- Si nécessaire, 3 à 6 cycles d’IUI avec des médicaments comme le létrozole peuvent être proposés.
- La FIV est recommandée si l’IIU ne fonctionne pas.
NOW-fertility a également examiné les recommandations du point de vue du clinicien ici.
