La fécondation in vitro (FIV) est une technique de procréation assistée qui consiste à féconder des ovules avec du sperme en laboratoire afin de créer des embryons, qui sont ensuite transférés dans l’utérus d’une femme afin qu’ils puissent y poursuivre leur développement.
En prenant cela comme point de départ, l’éventail des possibilités de FIV est très large et l’utilisation de l’une ou l’autre option dépendra de la situation de chaque femme ou couple. Pour cette raison, avant de prendre une décision, vous devez en discuter avec un spécialiste et, après une série de tests, choisir l’option la plus appropriée : FIV avec vos propres ovules et le sperme de votre partenaire ; FIV à l’aide de vos propres ovules et du sperme d’un donneur ; FIV à partir d’ovules de donneuse et du sperme de votre partenaire (« don d’ovules ») ; FIV avec ovules et sperme de donneur (double don) ; ou la méthode ROPA, pour les couples de femmes.
FIV utilisant vos propres ovules et le sperme de votre partenaire
Cette première option consiste à féconder les ovules préalablement extraits des ovaires de la femme en laboratoire avec le sperme de la partenaire. C’est la technique idéale lorsqu’il n’y a pas assez de spermatozoïdes pour l’insémination artificielle, ou lorsque les trompes de Fallope sont bloquées ou endommagées. Il est également recommandé s’il y a eu plusieurs tentatives infructueuses d’insémination artificielle.
FIV utilisant les propres ovules de la femme et le sperme d’un donneur
Dans ce cas, les ovules préalablement extraits des ovaires de la femme sont fécondés en laboratoire avec le sperme d’un donneur. Cette procédure est la procédure habituelle pour les femmes qui souhaitent devenir mères célibataires, ou dont le partenaire est une autre femme, ou après plusieurs tentatives infructueuses de FIV avec le sperme du partenaire et on soupçonne que l’origine des échecs peut provenir du partenaire masculin ou que l’homme a une azoospermie (absence de spermatozoïdes). Il est également approprié lorsque l’homme présente une anomalie chromosomique ou une maladie génétique qui ne peut être résolue par un diagnostic génétique préimplantatoire.
Don d’ovules
La FIV utilisant des ovules de donneuse et le sperme du partenaire est connue sous le nom de don d’ovules. Cette technique utilise des ovules de donneuse et suit ensuite le même processus de fécondation avec le sperme de la partenaire en laboratoire et de transfert dans l’utérus de la femme qui souhaite devenir mère. Cette méthode est principalement utilisée lorsqu’il y a un problème particulier avec les ovaires d’une femme, comme une faible réserve ovarienne; si elle a une maladie génétique connue ou une anomalie chromosomique; lorsque la patiente présente une maladie qui contre-indique la stimulation ovarienne ou dans le cas d’avoir fait plusieurs tentatives infructueuses en utilisant ses propres ovules.
Double don
Le double don consiste à utiliser la technique de fécondation in vitro avec des ovules et du sperme donnés. Cette technique est utilisée lorsque, pour une raison quelconque, il n’est pas possible d’obtenir des ovules de la femme (faible réserve d’ovules, maladies génétiques, impossibilité de stimulation ovarienne) et que nous ne pouvons pas obtenir de spermatozoïdes du partenaire (hommes azoospermiques, femmes sans partenaire, couples féminins) ou lorsque la ou les patientes ont subi des traitements de fécondation in vitro avec leurs propres gamètes et n’ont pas obtenu de grossesse.
ROPA, méthode
Enfin, la méthode ROPA (« recevoir des ovocytes de la partenaire ») est une version du traitement de fécondation in vitro qui s’adresse aux couples féminins qui décident d’avoir un bébé ensemble et qui souhaitent participer activement au traitement : l’un fournit ses ovocytes, qui sont fécondés avec le sperme d’un donneur, et l’autre reçoit l’embryon dans son utérus et porte la grossesse. En utilisant cette méthode, les deux femmes sont mères: l’une est le parent génétique (elle fournit l’ovule) et l’autre est la porteuse (elle tombe enceinte). C’est une technique idéale pour les couples de femmes qui souhaitent participer activement à la grossesse.
Comment fonctionne la FIV ?
En général, la procédure de FIV est réalisée en différentes étapes selon que la patiente utilise ses propres ovules ou s’appuie sur le don d’ovules ou de sperme. Dans le cas des patientes qui subissent le traitement en utilisant leurs propres ovules, quatre phases sont suivies:
- Phase 1 : Stimulation et surveillance des ovaires. Les hormones sont administrées pour stimuler la croissance folliculaire et augmenter les chances de succès. Dans le même temps, la progression du cycle est surveillée par des échographies pour vérifier que le nombre et la taille des follicules et la croissance de l’endomètre sont corrects.
- Phase 2 : Prélèvement d’ovules et fécondation in vitro. Une fois cette première étape du traitement terminée, il est temps de passer à la procédure technique de FIV. Grâce à la ponction ovarienne et à l’aspiration vaginale des follicules, les ovules sont récupérés sous sédation profonde. Après avoir évalué les ovules matures, ils sont ensuite fécondés avec du sperme mobile prélevé sur l’échantillon de sperme du partenaire ou sur le donneur sélectionné.
- Phase 3 : Transfert d’embryons. Après avoir été fécondé en laboratoire, l’embryon commence à se développer en culture et, le cinquième jour, l’embryon sélectionné est transféré dans l’utérus de la femme.
- Phase 4 : Congélation de pré-embryons non transférés. À utiliser dans les cycles suivants si la grossesse n’est pas obtenue à la première tentative ou si la femme veut tomber enceinte une deuxième fois.
Les patientes qui subissent une FIV avec des ovules de donneuse n’entreprennent pas les phases 1 et 2, qui seront réalisées par la donneuse sélectionnée spécifiquement pour la patiente. Au lieu de cela, une préparation de l’endomètre sera effectuée au préalable, dans un cycle naturel ou substitué, afin de préparer la patiente au transfert d’embryons.
Après le transfert d’embryons, il est temps de passer à ce que l’on appelle dans la procréation assistée « l’attente de deux semaines », une période d’environ deux semaines, précédant le test de grossesse. Pendant ce temps, l’équipe de NOW-fertility est toujours disponible pour répondre à toutes les questions du patient jusqu’à ce que le résultat du traitement soit connu et que la prochaine consultation avec le consultant en fertilité ait lieu.
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