Infertilité primaire
L’infertilité est définie par l’incapacité d’obtenir une grossesse après 12 mois (ou six mois si vous avez 35 ans ou plus) ou plus de rapports sexuels réguliers non protégés. L’infertilité primaire est l’incapacité d’avoir une grossesse, tandis que l’infertilité secondaire est l’incapacité d’avoir une grossesse après une conception réussie.
Quelle est la fréquence de l’infertilité ?
L’infertilité est un problème de santé mondial qui touche des millions de personnes en âge de procréer dans le monde. Les données disponibles suggèrent qu’une personne sur six souffre d’infertilité au cours de sa vie.
Causes de l’infertilité
L’infertilité peut être due à des facteurs masculins, féminins, à une combinaison de facteurs masculins et féminins ou peut être inexpliquée. Des études montrent que :
- 35% de l’infertilité implique le partenaire masculin.
- 35% de l’infertilité concerne la partenaire féminine.
- 30% de l’infertilité implique les deux partenaires, ou est inexpliquée.
Vingt-cinq pour cent des couples infertiles ont plus d’un facteur qui contribue à leur infertilité.
Quelle est la cause de l’infertilité masculine primaire ?
Les causes de l’infertilité masculine peuvent être dues à un faible nombre de spermatozoïdes, à des spermatozoïdes malformés, à une faible motilité des spermatozoïdes ou à l’absence totale de spermatozoïdes.
Les causes d’une mauvaise qualité du sperme ou d’un faible nombre de spermatozoïdes comprennent :
- Anomalies testiculaires telles que l’orchite, la vascularite, la varicocèle ou les anomalies des hormones sexuelles mâles.
- Maladies génétiques, telles que la fibrose kystique.
- Troubles chromosomiques, tels que le syndrome de Klinefelter.
- Exposition élevée aux testicules à la chaleur causée par des vêtements serrés, l’utilisation fréquente de bains à remous et de saunas et le fait de tenir des ordinateurs portables ou des coussins chauffants sur ou près des testicules.
- Faible taux de testostérone (hypogonadisme).
- Abus de stéroïdes anabolisants.
- Utilisation de médicaments affectant la qualité du sperme, tels que des médicaments pour traiter les douleurs à l’estomac, l’hypertension artérielle.
- Dysfonctionnement sexuel, tel que la dysfonction érectile, l’anéjaculation, l’éjaculation précoce ou l’éjaculation rétrograde.
- Les maladies sexuellement transmissibles peuvent entraîner une inflammation du canal déférent, provoquant un rétrécissement du passage qui transporte les spermatozoïdes des testicules vers le pénis
- Diverses maladies : infections des voies urinaires, épididymite due à des complications des oreillons ; Tuberculose des testicules, varices qui provoquent la déformation des spermatozoïdes. Diabète, hypertension artérielle ou âge avancé, faible libido.
- Antécédents de chimiothérapie ou de radiothérapie.
- En raison de l’alcoolisme, du tabac.
- En raison d’un stress prolongé.
Quelle est la cause de l’infertilité féminine primaire ?
Les causes de l’infertilité féminine sont souvent dues à des maladies tubaires et péritonéales (représentant environ 70 %), à des troubles ovulatoires (environ 20 %) et à 10 % de causes inconnues. Il existe de nombreuses causes d’infertilité primaire chez les femmes, dont la plupart sont causées par des maladies gynécologiques, les principales causes suivantes :
- Maladies inflammatoires dans la région pelvienne, causées par des bactéries telles que la chlamydia, la gonorrhée.
- Endométriose.
- Syndrome des ovaires polykystiques : Phénomène des ovaires présentant de nombreux petits kystes, des menstruations irrégulières (une seule période tous les quelques mois) ou des troubles ovulatoires.
- Trompes de Fallope bloquées empêchant le passage des ovules et des spermatozoïdes, provoquant l’infertilité.
- Insuffisance ovarienne primaire ou mauvaise qualité des ovules. Cela se produit généralement avec l’âge. Les femmes après l’âge de 35 ans ont plus de mal à tomber enceintes que les femmes plus jeunes.
- Maladies auto-immunes comme la maladie cœliaque ou le lupus.
- Troubles de l’hypothalamique et de l’hypophyse.
- Anomalies de l’utérus : fibromes utérins, polypes utérins, utérus cloisonné.
- D’autres maladies telles que : la goutte, l’obésité, le diabète, les maladies rénales, les maladies du foie, les maladies de la thyroïde.
- Troubles génétiques ou chromosomiques.
- La consommation de médicaments, l’état de santé (tabagisme) et l’alimentation affectent également la fertilité.
Diagnostic et tests
L’infertilité féminine est évaluée en vérifiant si la patiente ovule, si les trompes de Fallope sont ouvertes pour que l’ovule et le spermatozoïde se rencontrent, et si la muqueuse interne de l’utérus est normale. Afin de détecter s’il y a un problème avec l’un des processus ci-dessus, le patient doit subir :
- Examen pelvien
- Tests sanguins (y compris le profil hormonal et l’AMH)
- Test de perméabilité tubaire
- Échographie transvaginale
- Hystéroscopie
- Laparoscopie pour vérifier la présence d’endométriose
L’infertilité masculine est diagnostiquée en s’assurant qu’une personne éjacule des spermatozoïdes sains. Par conséquent, il est essentiel que le partenaire masculin se soumette à un test d’analyse du sperme, et éventuellement à des tests sanguins ainsi qu’à une échographie du scrotum.
Comment traite-t-on l’infertilité primaire ?
Le traitement de l’infertilité dépend principalement de la cause. Votre âge, le temps que vous avez passé à essayer de concevoir et vos préférences personnelles sont des facteurs qui déterminent le choix d’un traitement. Parfois, le traitement implique les deux partenaires.
Dans la plupart des cas, les personnes et les couples souffrant d’infertilité ont de fortes chances de tomber enceinte. Des choses comme les médicaments, la chirurgie ou la procréation médicalement assistée (PMA) peuvent aider. Souvent, des changements de mode de vie ou l’amélioration de la fréquence et du moment des rapports sexuels peuvent améliorer vos chances de grossesse. Le traitement peut également inclure une combinaison de méthodes.
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