Se necesitan dos para bailar tango, y un embarazo saludable requiere tanto un óvulo como un espermatozoide sanos. El fundador de NOW-fertility, el profesor Luciano Nardo, explica el papel que juegan la calidad de un óvulo y un espermatozoide en la concepción:
La calidad del óvulo y el esperma y la calidad del embrión están muy vinculadas. La edad de la madre juega un papel clave en esto. Las mujeres mayores tienen óvulos de mala calidad, y los óvulos de mala calidad son más propensos que no a crear embriones de mala calidad. Tu estilo de vida también juega un papel importante. Los estudios nos han demostrado que los padres que fuman y toman drogas pueden afectar la calidad del óvulo y el esperma. Sin embargo, el envejecimiento ovárico y cronológico son los principales factores determinantes.
Esto se debe al estrés oxidativo, que es un desequilibrio entre los radicales libres y los antioxidantes en su cuerpo. A medida que envejece, su cuerpo envejece, y esto es lo mismo para sus células. Hay una gran cantidad de estrés oxidativo que se acumula dentro del cuerpo, y que causa daño, incluso a su ADN. Sabemos que el daño en el ADN afecta a la fertilización y a la calidad de los embriones creados. La razón por la que las mujeres mayores tienen más problemas para quedar embarazadas es debido a la descomposición de las células. Si los mismos óvulos fueron fertilizados a la edad de 20 años, hay una mayor probabilidad de producir un bebé sano que a los 45 años. Esta es la razón por la que desaliento a mis pacientes mayores de 37 años a congelar sus óvulos, porque siendo realistas, las posibilidades de que esos óvulos sobrevivan al proceso de congelación y descongelación y sean fertilizados, y luego creen un embrión sano que pueda implantarse y crecer hasta un embarazo saludable son muy escasas.
Si bien no hay límite de edad, aplico el sentido común y los consejos clínicamente sólidos. No pondría a alguien a través de fiV que tiene una función ovárica muy, muy baja, y ciertamente no recomendaría la FIV a alguien que ha tenido FIV antes y no produjo ningún óvulo saludable.
En mi experiencia, la mayoría de las veces las mujeres tienen una respuesta deficiente a la FIV es porque sus ovarios no responden; si los óvulos no son de buena calidad, es probable que los folículos tampoco lo sean. Si los folículos no están sanos, es menos probable que respondan a los medicamentos de FIV, ya que los receptores carecen de la reacción de unión necesaria.
La salud de los espermatozoides también es importante para el éxito de la FIV. Como pareja que experimenta problemas de fertilidad, normalmente se le deriva a un ginecólogo, y no a un urólogo. Como resultado, la salud de la mujer es la primera en ser investigada. Sin embargo, preferiría investigar a ambos miembros de la pareja al mismo tiempo en lugar de asumir que el problema solo radica en la pareja femenina.
Nuestro conocimiento de la infertilidad masculina está aumentando. Y como sabemos más, el porcentaje de parejas que pueden lograr un embarazo también está aumentando. La prueba principal actual para los espermatozoides puede ser un poco demasiado básica. Proporcionará información importante sobre el conteo de espermatozoides, la movilidad de los espermatozoides y la morfología de los espermatozoides, y esa información me guiará para tomar una decisión informada junto con mi paciente sobre qué tratamiento vamos a recomendar. Sin embargo, no me va a decir si el esperma es lo suficientemente bueno como para hacer un embrión. Hay pruebas más detalladas que podemos llevar a cabo, como la prueba de fragmentación del ADN de los espermatozoides. En los últimos dos o tres años, hemos adquirido más conocimiento sobre el valor y la importancia de esta prueba, que nos da más detalles sobre la calidad del esperma y también información sobre la capacidad de los espermatozoides para fertilizar óvulos con éxito y crear embriones sanos.
La calidad embrionaria es un subproducto de la calidad tanto del óvulo como del esperma. A veces, los embriones pueden ser un buen indicador de por qué una pareja no puede quedar embarazada. A menudo les digo a mis pacientes que un buen óvulo a menudo puede contrarrestar un espermatozoide que no es de tan buena calidad, pero a los espermatozoides les resulta difícil contrarrestar un óvulo. La tecnología que tenemos en el laboratorio ahora nos permite observar los embriones que se desarrollan con el tiempo. Podemos ver que si los embriones no se están desarrollando como deberían, no producirán un embarazo. Por esa razón, una evaluación precisa de la calidad del embrión, que se basa en la calidad tanto del óvulo como del esperma, es un muy buen marcador del potencial de embarazo.
