Extracción de espermatozoides testiculares (TESE)
por Antoine Abu Musa
Consultor de Fertilidad
Director Médico
¿Qué es la extracción testicular de espermatozoides (TESE)?
La extracción testicular de espermatozoides (TESE) es un procedimiento quirúrgico que se realiza para extraer espermatozoides directamente de los testículos de los hombres que tienen dificultades para producir espermatozoides en su eyaculación. Este procedimiento se suele utilizar en casos de infertilidad masculina, como la azoospermia (ausencia de espermatozoides en el eyaculado). La TESE es un paso importante en las técnicas de reproducción asistida como la fecundación in vitro (FIV) y la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) para ayudar a las parejas a conseguir un embarazo.
Indicaciones
La TESE se recomienda para las personas que no pueden producir espermatozoides a través de la eyaculación, una afección conocida como azoospermia. La azoospermia afecta aproximadamente al 1% de la población general, y este porcentaje aumenta al 15% dentro de la población infértil. La azoospermia se puede clasificar en dos tipos principales:
- Azoospermia no obstructiva (NOA): La TESE se utiliza principalmente para la NOA, donde no hay espermatozoides en la eyaculación, pero existe la posibilidad de producir espermatozoides dentro de los testículos. En este tipo, hay insuficiencia testicular que conduce a una reducción de la producción de espermatozoides. Puede ser el resultado de factores genéticos, anomalías cromosómicas, infecciones, medicamentos, descenso testicular incompleto, traumatismos u otras causas subyacentes.
- Azoospermia obstructiva (OA): En la artrosis, los espermatozoides se producen en los testículos, pero una obstrucción impide que lleguen a la eyaculación. Las causas pueden ser congénitas (p. ej., ausencia bilateral congénita de los conductos deferentes) o adquiridas (p. ej., vasectomía, infecciones, traumatismos).
La TESE también se puede considerar para personas que tienen dificultades para obtener una muestra de semen a través de la eyaculación o aquellas cuya cantidad o calidad de la muestra es insuficiente para el éxito de las técnicas de reproducción asistida.
Procedimiento
Por lo general, la TESE se realiza como un procedimiento ambulatorio bajo anestesia local o general. Los pasos del procedimiento TESE son los siguientes:
- Incisión: Se realiza una pequeña incisión en el escroto o en la parte superior del testículo.
- Extracción de tejido testicular: Se extrae una pequeña muestra de tejido testicular.
- Identificación de espermatozoides: El tejido extraído se examina bajo un microscopio para identificar la presencia de espermatozoides.
- Uso de espermatozoides: Los espermatozoides recuperados se pueden utilizar en diversas técnicas de reproducción asistida, como la FIV y la ICSI.
Tipos de TESE
- TESE convencional: Este es el procedimiento estándar de TESE en el que se toma una muestra aleatoria de tejido testicular para recuperar espermatozoides.
- Microdisección TESE (Micro-TESE): En Micro-TESE, se utiliza un microscopio quirúrgico para identificar regiones dentro del testículo que tienen más probabilidades de contener espermatozoides. Si bien es más invasivo y generalmente se realiza bajo anestesia general, el micro-TESE ofrece mayores tasas de éxito en la extracción de espermatozoides.
Riesgos y complicaciones
La TESE es un procedimiento generalmente seguro, pero como cualquier cirugía, conlleva algunos riesgos, entre ellos:
- Infección: Existe un pequeño riesgo de infección en el sitio de la incisión.
- Sangrado: El sangrado excesivo es raro, pero puede ocurrir.
- Daño testicular: En casos raros, puede ocurrir daño al testículo. La cicatrización de los tejidos, la inflamación y la fibrosis podrían afectar a la producción futura de espermatozoides o a los niveles de testosterona.
Recuperación y seguimiento
Después del procedimiento TESE, es posible que necesite algo de tiempo para recuperarse. Es esencial seguir las instrucciones de cuidado postoperatorio de su proveedor de atención médica. Después del procedimiento TESE, generalmente se aconseja a los pacientes que:
- Descanse: Evite las actividades extenuantes durante unos días para permitir una curación adecuada.
- Manejo del dolor: Los analgésicos de venta libre pueden ayudar a controlar las molestias.
- Seguimiento: Por lo general, se programa una cita de seguimiento con el urólogo para monitorear el progreso.
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