Le concept de stimulation ovarienne dans la phase lutéale a été introduit pour la première fois par un groupe de chercheurs en Chine. D’autres médecins ont été intrigués par cette approche et ont commencé à la tester dans différents groupes de patients, principalement une réserve ovarienne réduite, le SOPK et l’endométriose qui étaient difficiles à traiter en utilisant le régime conventionnel de stimulation de la phase folliculaire.
Il existe de plus en plus de preuves démontrant que la présence de progestérone pendant la stimulation ovarienne n’affecte pas négativement la qualité des ovules, la qualité des embryons ou les taux de grossesse. En fait, dans certains cas, les résultats de la stimulation peuvent être meilleurs par rapport aux protocoles conventionnels.
L’utilisation de la progestérone pour inhiber la poussée de LH et l’ovulation en tant qu’«antagoniste oral » est susceptible de révolutionner la façon dont nous stimulons nos patients à l’avenir. Suite à l’utilisation généralisée de la vitrification embryonnaire, un nombre croissant de médecins recommandent de « tout congeler », ce qui implique le transfert de blastocyste décongelé dans des cycles où les ovaires ne sont pas stimulés. En conséquence, la stimulation ovarienne et les étapes de transfert d’embryons du cycle de FIV peuvent être séparées, et l’attention portée à la muqueuse endométriale pendant la stimulation ovarienne n’est plus nécessaire.
Il ne fait aucun doute que le fait de savoir que la présence de progestérone pendant la stimulation ovarienne n’est pas nocive pour la qualité de l’ovule et que nous n’avons pas besoin d’un endomètre optimal après la stimulation, offre suffisamment de liberté pour adapter la stimulation ovarienne, qui peut commencer à tout moment du cycle, sauf lorsqu’un follicule dominant est trouvé. Si la progestérone endogène est présente dans la phase lutéale, aucune progestérone supplémentaire ne doit être administrée. Au lieu de cela, si la stimulation commence dans la phase folliculaire, la progestérone orale telle que la médroxyprogestérone 10 mg par jour ou la dydrogestérone 20 mg par jour peut être ajoutée. Cette approche réduira les coûts de stimulation et améliorera le confort de la patiente, car la progestérone est administrée par voie orale et est nettement moins chère que les injections d’antagonistes de la GnRH pour contrôler l’ovulation pendant la stimulation ovarienne.
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