Il faut être deux pour danser le tango, et une grossesse en bonne santé nécessite à la fois un ovule et un spermatozoïde en bonne santé. Le professeur Luciano Nardo, fondateur de NOW-fertility, explique le rôle que jouent la qualité d’un ovule et d’un spermatozoïde dans la conception :
La qualité des ovules et des spermatozoïdes et la qualité des embryons sont très liées. L’âge de la mère joue un rôle clé à cet égard. Les femmes plus âgées ont des ovules de mauvaise qualité, et les œufs de mauvaise qualité sont plus susceptibles qu’autrement de créer des embryons de mauvaise qualité. Votre style de vie joue également un rôle. Des études nous ont montré que les futurs parents qui fument et prennent des drogues peuvent affecter la qualité des ovules et du sperme. Cependant, le vieillissement ovarien et chronologique sont les principaux facteurs déterminants.
Cela est dû au stress oxydatif, qui est un déséquilibre entre les radicaux libres et les antioxydants dans votre corps. En vieillissant, votre corps vieillit, et c’est la même chose pour vos cellules. Il y a beaucoup de stress oxydatif qui s’accumule dans le corps et qui cause des dommages, y compris à votre ADN. Nous savons que les dommages à l’ADN affectent la fécondation et la qualité des embryons créés. La raison pour laquelle les femmes âgées ont plus de problèmes pour tomber enceinte est à cause de la dégradation des cellules. Si les mêmes ovules ont été fécondés à l’âge de 20 ans, il y a plus de chances de produire un bébé en bonne santé qu’à 45 ans. C’est la raison pour laquelle je décourage mes patientes de plus de 37 ans de congeler leurs ovules, car de manière réaliste, les chances que ces ovules survivent au processus de congélation et de décongélation et soient fécondés, puis créent un embryon sain qui pourrait s’implanter et se développer jusqu’à une grossesse en bonne santé sont très minces.
Bien qu’il n’y ait pas de limite d’âge, j’applique du bon sens et des conseils cliniquement judicieux. Je ne mettrais pas quelqu’un par FIV qui a une fonction ovarienne très, très faible, et je ne recommanderais certainement pas la FIV à quelqu’un qui a déjà eu une FIV et qui n’a pas produit d’ovules sains.
D’après mon expérience, la plupart du temps, les femmes ont une mauvaise réponse à la FIV parce que leurs ovaires ne répondent pas; si les ovules ne sont pas de bonne qualité, il est probable que les follicules ne le soient pas non plus. Si les follicules ne sont pas en bonne santé, ils sont moins susceptibles de répondre aux médicaments de FIV, car les récepteurs n’ont pas la réaction de liaison nécessaire.
La santé du sperme est également importante pour le succès de la FIV. En tant que couple souffrant de problèmes de fertilité, vous êtes normalement référé à un gynécologue, et non à un urologue. En conséquence, la santé de la femme doit d’abord être étudiée. Cependant, je préférerais examiner les deux partenaires en même temps plutôt que de supposer que le problème ne réside que dans la partenaire féminine.
Nos connaissances sur l’infertilité masculine augmentent. Et comme nous en savons plus, le pourcentage de couples qui peuvent obtenir une grossesse augmente également. Le test principal actuel pour les spermatozoïdes peut être un peu trop basique. Il fournira des informations importantes sur le nombre de spermatozoïdes, la mobilité des spermatozoïdes et la morphologie des spermatozoïdes, et ces informations vont me guider pour prendre une décision éclairée avec mon patient sur le traitement que nous allons recommander. Cependant, il ne va pas me dire si le sperme est assez bon pour faire un embryon. Il existe des tests plus détaillés que nous pouvons effectuer, tels que le test de fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes. Au cours des deux ou trois dernières années, nous avons acquis plus de connaissances sur la valeur et l’importance de ce test, ce qui nous donne plus de détails sur la qualité du sperme et aussi des informations sur la capacité du sperme à féconder avec succès des ovules et à créer des embryons sains.
La qualité de l’embryon est un sous-produit de la qualité des ovules et des spermatozoïdes. Parfois, les embryons peuvent être un bon indicateur de la raison pour laquelle un couple ne peut pas tomber enceinte. Je dis souvent à mes patients qu’un bon ovule peut souvent contrebalancer un spermatozoïde qui n’est pas de la même qualité, mais le sperme a du mal à contrebalancer un ovule. La technologie que nous avons en laboratoire nous permet maintenant d’observer le développement des embryons au fil du temps. Nous pouvons voir que si les embryons ne se développent pas comme ils le devraient, ils ne produiront pas de grossesse. Pour cette raison, une évaluation précise de la qualité de l’embryon, basée sur la qualité de l’ovule et du sperme, est un très bon marqueur du potentiel de grossesse.
