Extraction de spermatozoïdes testiculaires (TESE)
par Antoine Abu Musa
Consultant en fertilité
Médecin hygiéniste en chef
Qu’est-ce que l’extraction de spermatozoïdes testiculaires (TESE) ?
L’extraction de spermatozoïdes testiculaires (TESE) est une intervention chirurgicale pratiquée pour récupérer des spermatozoïdes directement dans les testicules des hommes qui ont des difficultés à produire des spermatozoïdes dans leur éjaculat. Cette procédure est généralement utilisée dans les cas d’infertilité masculine, comme l’azoospermie (l’absence de spermatozoïdes dans l’éjaculat). La TESE est une étape importante dans les techniques de procréation assistée telles que la fécondation in vitro (FIV) et l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) pour aider les couples à obtenir une grossesse.
Indications
TESE est recommandé pour les personnes qui sont incapables de produire des spermatozoïdes par éjaculation, une condition connue sous le nom d’azoospermie. L’azoospermie touche environ 1 % de la population générale, et ce pourcentage passe à 15 % dans la population infertile. L’azoospermie peut être classée en deux types principaux :
- Azoospermie non obstructive (NOA) : Le TESE est principalement utilisé pour la NOA, où il n’y a pas de spermatozoïdes dans l’éjaculat mais le potentiel de production de spermatozoïdes dans le testicule existe. Dans ce type, il y a une défaillance testiculaire entraînant une réduction de la production de spermatozoïdes. Elle peut résulter de facteurs génétiques, d’anomalies chromosomiques, d’infections, de médicaments, d’une descente testiculaire incomplète, d’un traumatisme ou d’autres causes sous-jacentes.
- Azoospermie obstructive (OA) : Dans l’arthrose, les spermatozoïdes sont produits dans les testicules, mais une obstruction les empêche d’atteindre l’éjaculat. Les causes peuvent être congénitales (p. ex., absence bilatérale congénitale du canal déférent) ou acquises (p. ex., vasectomie, infections, traumatismes).
Le TESE peut également être envisagé pour les personnes qui ont des difficultés à obtenir un échantillon de sperme par éjaculation ou celles dont la quantité ou la qualité de l’échantillon est insuffisante pour des techniques de procréation assistée réussies.
Procédure
Le TESE est généralement réalisé en ambulatoire sous anesthésie locale ou générale. Les étapes de la procédure TESE sont les suivantes :
- Incision : Une petite incision est pratiquée dans le scrotum ou la partie supérieure du testicule.
- Extraction de tissu testiculaire : Un petit morceau de tissu testiculaire est extrait.
- Identification des spermatozoïdes : Le tissu extrait est examiné au microscope pour identifier la présence de spermatozoïdes.
- Utilisation du sperme : Les spermatozoïdes récupérés peuvent être utilisés dans diverses techniques de procréation assistée, y compris la FIV et l’ICSI.
Types de TESE
- TESE conventionnel : Il s’agit de la procédure TESE standard où le tissu testiculaire est prélevé au hasard pour récupérer des spermatozoïdes.
- Microdissection TESE (Micro-TESE) : Dans Micro-TESE, un microscope opératoire est utilisé pour identifier les régions du testicule qui sont plus susceptibles de contenir des spermatozoïdes. Bien qu’il soit plus invasif et généralement réalisé sous anesthésie générale, le micro-TESE offre des taux de réussite plus élevés dans l’extraction des spermatozoïdes.
Risques et complications
Le TESE est une procédure généralement sûre, mais comme toute chirurgie, elle comporte certains risques, notamment :
- Infection : Il y a un faible risque d’infection au site de l’incision.
- Saignement : Des saignements excessifs sont rares, mais peuvent survenir.
- Lésions testiculaires : Dans de rares cas, des dommages au testicule peuvent survenir. La cicatrisation des tissus, l’inflammation et la fibrose pourraient affecter la production future de spermatozoïdes ou les niveaux de testostérone.
Récupération et suivi
Après la procédure TESE, vous aurez peut-être besoin d’un certain temps pour récupérer. Il est essentiel de suivre les instructions de soins postopératoires de votre fournisseur de soins de santé. Après la procédure TESE, il est généralement conseillé aux patients de :
- Repos : Évitez les activités intenses pendant quelques jours pour permettre une bonne guérison.
- Gestion de la douleur : Les analgésiques en vente libre peuvent aider à gérer l’inconfort.
- Suivi : Un rendez-vous de suivi avec l’urologue est généralement prévu pour surveiller les progrès.
Comment pouvons-nous vous aider?
NOW-fertility propose une variété de techniques de procréation assistée, afin de vous aider à obtenir une grossesse. Si vous êtes recommandé pour le TESE ou si vous envisagez cette procédure, NOW-fertility vous fournira des conseils personnalisés en fonction de votre situation spécifique et vous aidera à prendre des décisions éclairées concernant votre parcours de fertilité.
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