La implantación es el proceso por el cual un embrión transferido se adhiere y se implanta en el revestimiento uterino (endometrio). Para un embrión de día 5, esto suele ocurrir en las primeras 24 horas después de la transferencia, mientras que para un embrión de día 3, suele suceder en 2-4 días.
Sin una implantación exitosa, el embarazo no puede desarrollarse.
Si la implantación falla en tres o más ocasiones a pesar de la transferencia de embriones de buena calidad, esto se conoce como fallo de implantación recurrente.
Entre las diversas causas de fallos recurrentes, deben considerarse los factores que afectan al endometrio:
Endometrio delgado
Un revestimiento de <7 mm observado en la ecografía durante el seguimiento del ciclo puede indicar una posible mala receptividad endometrial con una menor probabilidad de embarazo, aunque un estudio reciente encontró que los ciclos de FIV naturales pueden no verse afectados de la misma manera que los ciclos medicados.
Problemas anatómicos
Puede haber fibromas, pólipos o un septo que alteren el endometrio y afecten a la implantación.
Endometriosis y adenomiosis
Ambas afecciones pueden estar relacionadas con la resistencia a la progesterona y también con un rendimiento subóptimo del endometrio, creando un entorno alterado que perjudica el papel de la hormona en el mantenimiento de un endometrio receptivo.
Ventana de implantación desplazada
En un ciclo de FIV medicado, hay una breve «ventana» en la que el endometrio es óptimamente receptivo a un embrión; una asincronía entre esta ventana y el momento de la transferencia embrionaria podría ser una causa de fallo de implantación.
Endometritis
Se trata de una inflamación crónica y de bajo grado del endometrio, que puede dificultar la implantación exitosa al interferir con la comunicación embrión-endometrio.
Cuando la implantación falla repetidamente, tomar un historial médico completo e investigar los posibles factores endometriales puede proporcionar información valiosa e identificar afecciones tratables que mejoren la probabilidad de un resultado exitoso.
Sin embargo, es solo un aspecto de una evaluación exhaustiva del fallo de implantación recurrente y la exclusión de estos factores puede ayudar a identificar otras causas subyacentes.
