L’implantation est le processus par lequel un embryon transféré s’attache à la muqueuse utérine (endomètre) et s’y implante. Pour un embryon de J5, cela se produit généralement dans les 24 premières heures suivant le transfert, tandis que pour un embryon de J3, cela survient le plus souvent dans un délai de 2 à 4 jours.
Sans implantation réussie, la grossesse ne peut pas se développer.
Si l’implantation échoue à trois reprises ou plus malgré le transfert d’embryons de bonne qualité, on parle d’échec d’implantation récurrent.
Parmi les différentes causes d’échecs récurrents, les facteurs affectant l’endomètre doivent être pris en compte :
Endomètre fin
Une épaisseur de muqueuse <7 mm observée à l’échographie lors du suivi du cycle peut indiquer une possible mauvaise réceptivité endométriale, associée à une diminution des chances de grossesse, bien qu’une étude récente ait montré que les cycles de FIV naturelle pourraient ne pas être affectés de la même manière que les cycles médicamenteux.
Problèmes anatomiques
Des fibromes, des polypes ou un septum peuvent perturber l’endomètre et affecter l’implantation.
Endométriose et adénomyose
Ces deux affections peuvent être liées à une résistance à la progestérone, ainsi qu’à un fonctionnement sous-optimal de l’endomètre, créant un environnement modifié qui altère le rôle de l’hormone dans le maintien d’un endomètre réceptif.
Fenêtre d’implantation décalée
Dans un cycle de FIV médicamenteux, il existe une courte « fenêtre » pendant laquelle l’endomètre est optimalement réceptif à un embryon – une asynchronie entre cette fenêtre et le moment du transfert embryonnaire pourrait être une cause d’échec d’implantation.
Endométrite
Il s’agit d’une inflammation chronique de faible intensité de l’endomètre, qui peut entraver une implantation réussie en perturbant la communication entre l’embryon et l’endomètre.
Lorsque l’implantation échoue de manière répétée, recueillir un historique médical complet et explorer les facteurs endométriaux potentiels peut apporter des informations précieuses et permettre d’identifier des affections traitables qui améliorent la probabilité d’un résultat favorable.
Cependant, ce n’est qu’un aspect d’une évaluation complète de l’échec d’implantation récurrent, et l’exclusion de ces facteurs peut aider à identifier d’autres causes sous-jacentes.
