Comprendre pourquoi il est difficile de tomber enceinte ou de porter un bébé à terme devrait être un facteur clé pour décider d’aller de l’avant ou non avec la procréation assistée, ou de quel traitement particulier une patiente pourrait avoir besoin, explique le professeur Luciano Nardo, fondateur de NOW-fertility.
Ce mois-ci, il a rejoint Dara Byrne de Fertility Wellbeing Ireland pour une discussion Instagram Live sur sa chaîne, @fertilitywellbeingireland pour expliquer pourquoi il conseille toujours aux couples ou aux individus de faire des investigations avant de subir une FIV.
« Commencer un traitement de fertilité peut être un processus intimidant pour n’importe qui – d’un point de vue émotionnel et financier – cela peut aussi être assez effrayant. La gestion des attentes est donc très importante dès le début.
Gérer les attentes
« Je crois que recommander un traitement sans entreprendre une enquête est complètement faux parce que dans certains cas, cela peut ajouter plus de pression – à la fois financièrement et en termes de temps. Dans d’autres, cela crée de fausses attentes.
« Le couple peut se lancer dans un traitement en pensant: » J’ai une FIV maintenant, je vais tomber enceinte « , mais ce n’est peut-être pas le cas à cause d’un problème sous-jacent. Cela pourrait signifier qu’ils sont aussi infertiles avec la FIV que d’essayer de concevoir naturellement.
Le professeur Nardo a déclaré qu’il y avait eu des occasions où il avait dû décourager les patients de commencer un traitement de fertilité. « Je ne croyais pas que c’était dans leur meilleur intérêt, et je pensais qu’à long terme, cela aurait causé plus de dégâts », a-t-il déclaré, ajoutant que même si ce n’était peut-être pas la nouvelle que les patients veulent ou attendent, il est important de ne pas recommander de traitement si les chances de réussite d’une grossesse par procréation assistée sont les mêmes ou inférieures à celles d’essayer de concevoir naturellement.
« Il y a eu des cas où les couples ont été invités à suivre un traitement de fertilité, mais ils ne voulaient pas subir d’investigations, mais voulaient avoir le traitement de FIV comme un « test ». Et pour être honnête, ce n’est pas si inhabituel; nous voyons de plus en plus de couples qui disent: « Nous pensons que nous allons absolument bien. Nous n’avons aucun problème. Mon partenaire, mon mari, a l’analyse du sperme, ce qui est bien. J’ai eu un scan, ce qui est bien. Alors, passons à la FIV et voyons ce qui se passe ». Et puis ils peuvent souffrir d’une fausse couche ou d’une mauvaise réponse à la stimulation ou les ovules peuvent ne pas féconder.
« Ce n’est qu’après avoir dépensé de l’argent et du temps pour construire leurs attentes, et peut-être en avoir subi le résultat, qu’ils acceptent une enquête. »
Le professeur Nardo a déclaré qu’il préférait discuter de toutes les options avec les patients lors de sa première consultation avec eux, en mettant au point un protocole de diagnostic pour aider à identifier la ou les causes de l’échec de la conception et comment il pourrait être traité.
Dara Byrne a demandé si les patientes qui avaient déjà eu plusieurs séries de FIV échouées lui étaient parfois référées pour plus de traitement en utilisant des ovules, du sperme ou des embryons de donneurs, mais toujours sans idée claire de la raison pour laquelle les grossesses précédentes avaient échoué.
Trouver la cause du problème
« Cela arrive assez fréquemment… mais le transfert d’un embryon de donneur ou d’un embryon avec sperme de donneur peut ne pas résoudre le problème s’il y a un problème sous-jacent avec la partenaire féminine.
« J’ai récemment eu un couple jeune, en forme et en bonne santé qui avait eu des cycles répétés d’échec de FIV, mais on m’avait recommandé de continuer, ce qui leur mettait beaucoup de pression.
« La partenaire féminine était connue pour avoir une maladie de la thyroïde. La thyroïde est une glande importante contrôlant le système immunitaire, mais elle n’avait jamais subi d’investigations pour des troubles liés à la thyroïde.
« Il n’y a aucun avantage à se lancer dans un traitement de FIV – un voyage émotionnel, qui faisait déjà des ravages, si des investigations plus approfondies et un traitement approprié pour un problème thyroïdien sous-jacent, pouvaient signifier qu’ils obtiendraient une grossesse naturellement. »
