Tests de fertilité masculine – l’approche NOW-fertility pour savoir quoi et quand

NOW-fertility en conversation avec Ian Stones, Directeur, testhim

La fertilité masculine est un élément crucial de la santé reproductive, mais elle reçoit souvent moins d’attention que la fertilité féminine.. Cependant, pour les couples qui essaient de concevoir, il est essentiel de comprendre la fertilité des deux partenaires.

Quand les hommes doivent-ils tester leur fertilité ?

Il existe différents scénarios dans lesquels les hommes devraient envisager de tester leur fertilité. Alors que certains hommes testent leur fertilité de manière proactive par curiosité, la plupart des hommes recherchent des tests lorsqu’ils rencontrent des difficultés à concevoir avec un partenaire. Selon les experts, un homme devrait envisager une évaluation de la fertilité si :

1. Lutter pour concevoir pendant un an : Si un couple essaie activement de concevoir depuis 12 mois sans succès, c’est un signal d’alarme que les deux partenaires devraient se faire tester. Pour les couples dont la partenaire féminine a plus de 35 ans, il est recommandé de faire un test après six mois d’essai.
2. Problèmes de santé connus : Les hommes atteints de certaines conditions médicales telles que le diabète, les déséquilibres hormonaux ou les maladies auto-immunes peuvent être plus à risque de problèmes de fertilité. De même, ceux qui ont subi des traitements contre le cancer, y compris la chimiothérapie ou la radiothérapie, devraient envisager des tests.
3. Antécédents de chirurgie ou de blessure génitale : Des traumatismes antérieurs, des interventions chirurgicales (comme pour des testicules non descendus ou la réparation de varicocèles) ou des infections affectant les testicules peuvent avoir un impact sur la production de spermatozoïdes.
4. Mode de vie et facteurs environnementaux : Les hommes exposés à certains produits chimiques, aux radiations ou à une chaleur prolongée (comme l’utilisation régulière d’un sauna ou d’un bain à remous) peuvent ressentir une réduction de la qualité du sperme. Des facteurs liés au mode de vie tels que le tabagisme, la consommation excessive d’alcool ou la consommation de drogues peuvent également influencer la fertilité.
5. Symptômes de déséquilibre hormonal : Les hommes présentant des symptômes tels qu’une baisse de la libido, une dysfonction érectile ou des schémas de croissance anormaux des cheveux pourraient bénéficier d’un test de fertilité. Il pourrait s’agir d’indicateurs de problèmes hormonaux sous-jacents ayant un impact sur la production de spermatozoïdes.

Analyse du sperme

La pierre angulaire des tests de fertilité masculine depuis de nombreuses décennies est l’analyse du sperme qui constitue souvent l’évaluation initiale du côté masculin. Une analyse de sperme offre un bon point de départ pour les hommes et examine la santé des spermatozoïdes en termes de :

• Nombre de spermatozoïdes : Le nombre de spermatozoïdes présents dans un échantillon. Un nombre normal de spermatozoïdes est généralement supérieur à 16 millions de spermatozoïdes par millilitre de sperme.
• Motilité des spermatozoïdes : Le pourcentage de spermatozoïdes qui se déplacent activement. Les spermatozoïdes sains doivent se déplacer efficacement pour atteindre et féconder l’ovule.
• Morphologie des spermatozoïdes : La forme et la structure des spermatozoïdes. Les spermatozoïdes de forme anormale peuvent avoir des difficultés à pénétrer dans un ovule.

Une analyse de sperme peut également identifier des problèmes tels qu’un faible volume de sperme, une agglutination des spermatozoïdes ou la présence de globules blancs, ce qui pourrait indiquer une infection.

Bien qu’une analyse de sperme soit considérée comme « l’étalon-or », elle a ses limites et ses lacunes et ne nous dit pas vraiment grand-chose sur le potentiel de fertilité d’un homme. Il est rare que les hommes se voient systématiquement proposer d’autres tests au-delà d’une analyse de sperme, qui offrent une valeur diagnostique et prédictive beaucoup plus importante.

Autres tests à considérer

Pour les hommes souffrant d’infertilité inexpliquée ou ceux qui recherchent une compréhension plus profonde de la santé des spermatozoïdes, les tests avancés sont de plus en plus courants. Ces tests peuvent révéler des problèmes au niveau cellulaire ou moléculaire qui peuvent ne pas être détectables avec une analyse de sperme standard.

Les tests avancés pour les hommes nécessitent une bonne surveillance clinique, des antécédents médicaux complets et des conseils clairs sur les prochaines étapes. Dans certains cas, le diagnostic peut avoir un effet profond sur l’identité d’un homme et sa santé mentale, il est donc impératif que le bon soutien soit en place. Parallèlement à ces tests, les options de traitement peuvent aider à résoudre les problèmes de fertilité sous-jacents.

D’autres tests pourraient inclure :

Test de fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes

La fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes fait référence à la présence de brins d’ADN endommagés ou brisés dans le spermatozoïde. Des niveaux élevés de fragmentation de l’ADN ont été associés à des taux de fertilité plus faibles, à des risques de fausse couche plus élevés et à un mauvais développement embryonnaire. Ce test peut être particulièrement utile en cas d’infertilité inexpliquée, de fausses couches répétées ou de mauvais résultats dans les technologies de procréation assistée comme la FIV. La fragmentation de l’ADN peut résulter du stress oxydatif, des infections, de l’âge, du tabagisme ou de l’exposition à des toxines environnementales.

Tests de stress oxydatif séminal

Le stress oxydatif se produit lorsqu’il y a un déséquilibre entre les radicaux libres et les antioxydants dans le corps. Chez les spermatozoïdes, le stress oxydatif peut endommager les membranes cellulaires et l’ADN, entraînant une motilité réduite, une morphologie anormale et une fragmentation accrue de l’ADN. Les tests de stress oxydatif séminal mesurent les niveaux de dommages oxydatifs dans le sperme, offrant des informations précieuses sur la qualité du sperme au-delà de l’analyse standard.

Échographie scrotale

L’échographie scrotale utilise des ondes sonores pour produire des images des testicules et des structures environnantes. Il peut aider à diagnostiquer des problèmes physiques tels que des varicocèles (veines élargies dans le scrotum), des blocages ou des structures testiculaires anormales qui peuvent avoir un impact sur la production et l’administration de spermatozoïdes.

Tests sanguins hormonaux

Les hormones jouent un rôle clé dans la régulation de la production de spermatozoïdes, et les déséquilibres peuvent entraîner des problèmes de fertilité. Les analyses sanguines peuvent mesurer les niveaux de :

• Testostérone : La principale hormone mâle responsable de la production de spermatozoïdes.
• Hormone folliculo-stimulante (FSH) : Une hormone essentielle au développement des spermatozoïdes.
• Hormone lutéinisante (LH) : Cette hormone régule la production de testostérone.
• Prolactine et œstrogène : Des niveaux élevés de ces hormones peuvent indiquer un problème sous-jacent affectant la production de spermatozoïdes.

Test du microbiome séminique

Des études récentes ont révélé le rôle important du microbiome du sperme dans la fertilité masculine. Le microbiome fait référence à la communauté de bactéries et d’autres micro-organismes vivant dans l’appareil reproducteur. Un déséquilibre ou la présence de bactéries pathogènes dans le sperme peut avoir un impact négatif sur la santé et la fonction des spermatozoïdes, potentiellement par le biais du stress oxydatif et de la fragmentation de l’ADN entraînant des problèmes de fertilité.

Tests génétiques

Pour les hommes dont le nombre de spermatozoïdes est très faible ou absent, un test génétique peut être recommandé pour rechercher des anomalies chromosomiques. Des conditions telles que le syndrome de Klinefelter (un chromosome X supplémentaire) peuvent affecter la fertilité. Les microdélétions du chromosome Y (sections manquantes du chromosome Y) sont une autre cause possible d’infertilité masculine.

Analyse d’urine post-éjaculation

Pour les hommes soupçonnés de présenter une éjaculation rétrograde (lorsque le sperme est redirigé vers la vessie au lieu de sortir par le pénis), un test d’urine post-éjaculation peut être effectué. Ce test vérifie la présence de spermatozoïdes dans l’urine, ce qui peut confirmer la condition. Ce test est particulièrement pertinent pour les hommes dont le diabète est mal géré.

Biopsie testiculaire

Dans de rares cas, généralement pour les hommes qui ont peu ou pas de spermatozoïdes dans leur éjaculat, une biopsie testiculaire peut être nécessaire pour évaluer directement la production de spermatozoïdes dans les testicules. Un petit morceau de tissu testiculaire est prélevé et examiné pour détecter la présence de spermatozoïdes. Ce test est généralement réservé aux cas où d’autres tests n’ont pas été concluants.

Quand envisager des tests de fertilité avancés

Bien qu’une analyse de sperme soit une bonne première étape, il existe certaines situations où des tests avancés peuvent être bénéfiques. Les hommes peuvent envisager de subir d’autres tests dans les circonstances suivantes :

1. Infertilité inexpliquée : Si un couple a du mal à concevoir malgré des résultats normaux d’analyse de sperme et l’absence de facteur d’infertilité féminine clair, des tests avancés peuvent aider à identifier les problèmes cachés.
2. Fausses couches répétées : Une fragmentation élevée de l’ADN des spermatozoïdes a été associée à un risque accru de fausse couche. Si un couple a subi plusieurs fausses pertes, l’évaluation de l’intégrité de l’ADN des spermatozoïdes peut offrir des informations importantes.
3. Mauvais résultats de la FIV ou de l’IIU : Les couples subissant des techniques de procréation assistée (PMA) telles que la fécondation in vitro (FIV) ou l’insémination intra-utérine (IIU) peuvent bénéficier d’un test de sperme avancé si les tentatives précédentes ont échoué ou ont abouti à une mauvaise qualité de l’embryon.
4. Préoccupations liées à l’âge : Les hommes de plus de 40 ans peuvent subir une augmentation du stress oxydatif et de la fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes. Les tests peuvent aider à déterminer si ces facteurs contribuent à la réduction de la fertilité.
5. Mode de vie ou exposition environnementale : Les hommes qui fument, qui sont exposés à des toxines environnementales ou qui ont des antécédents de mauvaises habitudes de vie peuvent être à risque de stress oxydatif, de fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes ou de déséquilibres du microbiome. Les tests peuvent guider les interventions visant à améliorer la qualité du sperme.
6. Diagnostic des varicocèles : Les varicocèles sont connues pour affecter la production et la qualité des spermatozoïdes. Même après une correction chirurgicale, certains hommes peuvent encore éprouver des problèmes de fertilité que des tests avancés pourraient aider à expliquer.

Options de traitement

Les options de traitement après des tests supplémentaires varieront beaucoup en fonction des problèmes détectés.

• Modifications du mode de vie : Réduire le tabagisme, la consommation d’alcool et l’exposition aux toxines environnementales peut aider à réduire la fragmentation de l’ADN et le stress oxydatif. Améliorer l’alimentation et l’exercice avec une alimentation riche en fruits et légumes, en particulier ceux riches en antioxydants, peut également être bénéfique.
• Thérapie antioxydante : Des niveaux élevés d’antioxydants, comme les vitamines C et E, la CoQ10 et le zinc, peuvent aider à réparer l’ADN des spermatozoïdes et à réduire la fragmentation et le stress oxydatif, mais les hommes doivent être conscients que plus n’est pas toujours mieux.
• Antibiothérapie : Si des bactéries nocives sont identifiées dans le microbiome du sperme, les antibiotiques peuvent aider à éliminer l’infection, améliorant ainsi la qualité du sperme
• Suppléments probiotiques : Pour les hommes présentant des déséquilibres dans leur microbiome, la prise de probiotiques peut aider à restaurer un environnement bactérien sain dans l’appareil reproducteur.
• Chirurgie ou embolisation : Pour les hommes atteints d’une varicocèle confirmée et d’une fragmentation élevée de l’ADN, la chirurgie ou l’embolisation pour enlever la varicocèle peut améliorer la qualité des spermatozoïdes et l’intégrité de l’ADN.
• Hormonothérapie : Pour les hommes présentant un déséquilibre hormonal, une hormonothérapie peut être proposée, mais elle doit être supervisée par un clinicien dûment qualifié.
• Extraction testiculaire de spermatozoïdes : Pour les hommes dont le nombre de spermatozoïdes est très faible et où une biopsie n’a pas révélé de spermatozoïdes, des techniques plus invasives peuvent être envisagées pour essayer de récupérer des spermatozoïdes à l’intérieur du testicule.

Conclusion

Les tests de fertilité masculine ont considérablement évolué, offrant des informations plus complètes que jamais. De l’analyse de base du sperme aux tests avancés tels que la fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes, le stress oxydatif et l’analyse du microbiome, ces évaluations fournissent une image détaillée de la santé reproductive d’un homme. Cependant, pour qu’ils aient de la valeur, ils doivent être adoptés plus régulièrement et faire l’objet d’une surveillance clinique appropriée, ce qui permet aux hommes d’obtenir les bonnes options de traitement.

Si des anomalies sont identifiées, des traitements ciblés allant des changements de mode de vie aux thérapies médicales peuvent aider à résoudre les problèmes sous-jacents et à améliorer la qualité du sperme et il est important que toutes les voies soient explorées avant d’aller de l’avant avec le traitement de la fertilité, car de nombreux problèmes liés à la fertilité masculine sont entièrement traitables.

À propos de le tester

TestHim vise à combler le fossé en matière d’éducation à la fertilité et de soutien pour les hommes. En proposant un questionnaire gratuit, les hommes peuvent rapidement découvrir comment leur mode de vie et leurs antécédents médicaux peuvent affecter leur fertilité, avec des recommandations instantanées pour la santé, des changements de mode de vie et des tests de fertilité avancés.

Consultez leur questionnaire gratuit : https://portal.testhim.com/
Écoutez leur podcast primé : https://podcasters.spotify.com/pod/show/testhim

 

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Publié par le département Communication de NOW-fertility.
Responsable de la communication : Annette Eckersley
E : annetteeckersley@now-fertility.com

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