Un échec de transfert en FIV est particulièrement décevant lorsque l’embryon a été testé par DPI-A et s’est révélé chromosomiquement normal (euploïde). Après des échecs répétés, les patientes se demandent souvent s’il existe un problème d’implantation sous-jacent et si des examens ou des traitements supplémentaires sont nécessaires.
Une vaste étude de 2026 publiée dans Fertility and Sterility* apporte des preuves rassurantes, mais aussi matière à réflexion. L’étude a porté sur 5 811 patientes et 7 763 transferts d’embryons euploïdes uniques.
La probabilité cumulative estimée d’obtenir au moins une naissance vivante est passée de 63,1 % après un transfert d’embryon euploïde à 83,0 % après deux, 92,0 % après trois, 96,0 % après quatre et 98,3 % après cinq.
Point important : la probabilité de naissance vivante par transfert est restée relativement stable après la deuxième tentative. Cela suggère que l’échec d’un ou plusieurs embryons euploïdes ne prédit pas nécessairement l’échec de l’embryon suivant.
L'échec d'implantation récurrent est-il vraiment si fréquent ?
L’étude remet également en question le concept d’échec d’implantation récurrent (EIR). Seulement 3,2 % des patientes n’ont pas obtenu de naissance vivante après trois transferts consécutifs d’embryons euploïdes.
Cela suggère que l’échec répété peut parfois refléter une probabilité biologique plutôt qu’une anomalie sous-jacente de l’utérus ou de l’endomètre. L’étude ne soutient donc pas le recours automatique à des examens complémentaires approfondis ou à des traitements non éprouvés après des échecs précoces de transferts d’embryons euploïdes.
Qu'est-ce que cela signifie pour les patientes ?
Le message est encourageant : un échec de transfert d’embryon euploïde est un revers, et non une prédiction d’échec futur.
Pour les patientes qui sont en mesure d’obtenir plusieurs embryons euploïdes, la persévérance avec des transferts d’embryons séquentiels peut aboutir à une probabilité cumulative très élevée d’avoir un bébé. Environ trois embryons euploïdes étaient associés à une probabilité estimée de 90 % ou plus d’obtenir au moins une naissance vivante dans cette étude.
Toutefois, ces chiffres sont des estimations de population plutôt que des garanties. L’âge, la réserve ovarienne, la capacité à produire des embryons euploïdes, les facteurs utérins et les objectifs reproductifs individuels doivent toujours être pris en compte.
En FIV, le résultat d’un embryon ne raconte pas toute l’histoire. Ce qui compte souvent davantage, c’est le potentiel reproductif cumulé de tous les embryons disponibles.
Le message à retenir
Un échec de transfert d’embryon euploïde est un revers, et non une prédiction que les transferts futurs échoueront. Avant de qualifier une patiente d’échec d’implantation récurrent ou d’introduire des traitements non éprouvés, nous devons nous rappeler que chaque embryon euploïde supplémentaire représente une nouvelle chance significative de succès.
Peut-être que la meilleure question n’est pas « Pourquoi cet embryon a-t-il échoué ? » mais « Quelle est ma probabilité cumulative de succès avec les embryons euploïdes dont je dispose ? »
*Durbin C, Parra CM, Blakemore JK, DeVore S, Wertz B, Fino ME, Licciardi F, Berkeley A, McCaffrey C, Grifo JA, Cumulative probability of a live birth after up to six sequential single euploid embryo transfers, Fertility and Sterility (2026), doi : https://doi.org/10.1016/ j.fertnstert.2026.07.016.
