IVF / ICSI

Was sind IVF und ICSI?

Dies sind zwei feine Labortechniken, um die Eizellen entweder mit Partner- oder Spendersamen zu befruchten. Die Eier werden in einem natürlichen Zyklus oder nach kontrollierter ovarieller Stimulation mit Hormonen aus den Eierstöcken geerntet.

Die befruchteten Eizellen werden dann in speziellen Inkubatoren aufbewahrt, um sich zu Embryonen zu entwickeln, und am Tag 2 oder 3 der Entwicklung (bekannt als Spaltungsstadium), aber häufiger am Tag 5 oder 6 der Entwicklung (bekannt als Blastozystenstadium) in die Gebärmutter übertragen.

Für wen werden IVF und ICSI empfohlen?

Was sind die IVF- und ICSI-Schritte?

Der Behandlungszyklus umfasst die folgenden Schritte oder Verfahren:
  • Einnahme von Hormonmedikamenten, um mehrere Follikel zu züchten und mehrere Eier zu sammeln.
  • Durchführung von Ultraschalluntersuchungen und in einigen Fällen Blutuntersuchungen, um die Reaktion der Eierstöcke zu beurteilen.
  • Einnahme der Trigger-Hormon-Injektion 34-36 Stunden vor der Eizellentnahme.
  • Entnahme von Eiern aus den Eierstöcken unter Ultraschallführung und Sedierung im Theater.
  • Befruchtung von Eizellen mit Spermien durch IVF oder ICSI im Labor.
  • Züchtung der befruchteten Eier zu Embryonen im Labor.
  • Transfer eines oder mehrerer Embryonen in die Gebärmutter im Theater, normalerweise ohne Sedierung.
  • Einnahme von Hormonmedikamenten, während Sie auf den Schwangerschaftstest warten.

Was ist der Unterschied zwischen IVF und ICSI?

Bei der IVF werden die Eizellen und Spermien in einer Plastikschale in einem Inkubator im Labor gelassen, um sie selbst zu befruchten. Die Eier werden nicht von den umgebenden Zellen befreit, so dass es nicht möglich ist, festzustellen, ob sie reif sind oder nicht.

Bei ICSI wird das ausgewählte Sperma direkt in die Eizelle injiziert. Die Zellen um die Eier herum werden vor der Injektion entfernt, und jedes Ei wird einzeln beurteilt, um die Reife für das ICSI-Verfahren zu bestätigen. Nur reife Eier werden mit Sperma injiziert.

Sowohl die befruchteten als auch die injizierten Eizellen werden dann in einen Inkubator im Labor gelegt, bis der Embryologe am nächsten Tag nach Anzeichen einer Befruchtung sucht.

Häufig gestellte Fragen zum Behandlungsprozess

In den meisten Fällen wird empfohlen, die Eierstöcke zu stimulieren, um mehrere Eier zu sammeln. Die Stimulation erfordert Hormoninjektionen, die follikelstimulierendes Hormon (FSH) mit oder ohne luteinisierendes Hormon (LH) enthalten und normalerweise zu Beginn Ihres Menstruationszyklus oder einer induzierten Blutung beginnen. Die Dosis und Art der Hormone ist patientenspezifisch und hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich Alter, Body-Mass-Index, Anti-Müller-Hormonspiegel (AMH), antrale Follikelzahl (AFC), Reaktion auf frühere ovarielle Stimulationsprotokolle, falls verfügbar.

Injektionen sollten jeden Tag zur gleichen Zeit von Ihnen selbst verabreicht werden.

Die Injektionen werden für einen Zeitraum von 10 bis 14 Tagen verabreicht, abhängig von der ovariellen Reaktion. Sobald Ihre Follikel ihre optimale Größe erreicht haben, wird Ihr Berater die „Trigger“ -Injektion verschreiben, um sicherzustellen, dass die Eier in Ihren Follikeln reifen und die Eier 34-36 Stunden später zur Ernte bereit sind.

Nach 5 oder 6 Tagen, in denen Sie die Hormoninjektionen eingenommen haben, werden Sie alle 2 oder 3 Tage transvaginale Ultraschalluntersuchungen durchführen lassen. Dies ist wichtig, um die Entwicklung der Follikel zu bestimmen, die Dosis der Medikamente zu ändern, um ein angemessenes Ansprechen so weit wie möglich zu gewährleisten, und um zu entscheiden, wann die „Auslöser“ -Injektion in Vorbereitung der Eizellentnahme durchgeführt werden soll. Biochemische (Blut-) Tests werden manchmal in Verbindung mit den Ultraschalluntersuchungen durchgeführt, um die Reaktion auf die ovariellen Stimulationshormone besser beurteilen zu können.

Dieses Verfahren wird im Theaterraum durchgeführt, der in der Regel an das Labor angrenzt, und Sie erhalten Sedierungsmedikamente über eine intravenöse Leitung. Ein Anästhesist und Pflegepersonal werden zusammen mit dem Berater im Theater anwesend sein. Bei Bedarf können Sie während des Eingriffs oder danach Schmerzlinderung erhalten.

Die Eizellentnahme dauert 15-30 Minuten, abhängig von der Anzahl der verfügbaren Follikel und der Schwierigkeit, auf die Eierstöcke zuzugreifen. Eine feine Nadel, die in eine Führung gleitet, die auf der transvaginalen Ultraschallsonde montiert ist, wird durch die Vagina in die Eierstöcke eingeführt, und die Flüssigkeit jedes Follikels wird in eine klare Röhre angesaugt, die dann an den Embryologen weitergegeben wird, um nach dem Ei zu suchen.

Sehr selten können am Ende des Eingriffs resorbierbare Stiche in die Vagina gelegt werden, wenn ein kleiner Blutungsbereich vorliegt. Sie werden in der Lage sein, normale Aktivitäten am nächsten Tag wieder aufzunehmen.

Das Sperma, das zur Befruchtung der geernteten Eier verwendet wird, wird entweder von Ihrem Partner frisch am Morgen Ihrer Eizellentnahme erhalten oder, wenn es gefroren ist, aufgetaut und verarbeitet, um es für die Besamung bereit zu machen. Wenn Sie Spendersamen verwenden, wird dieses am Tag der Eizellentnahme aufgetaut und verarbeitet.

Nach der Überprüfung auf Befruchtung untersuchen die Embryologen entweder direkt oder mittels Zeitraffertechnologie die Entwicklung der Embryonen in den nächsten Tagen. Embryonen werden in speziellen Nährmedien und in kontrollierten Inkubatoren gehalten, um die Entwicklung zu unterstützen.

In chronologischer Reihenfolge, unten sind die Schritte von der Befruchtung bis zur Blastozystenbildung:

  • Tag 1: Die befruchteten oder injizierten Eizellen werden zur Befruchtung untersucht.
  • Tag 2: Die befruchteten Eizellen beginnen sich in mehrere Zellen zu teilen und zu Embryonen zu werden. Die meisten Embryonen haben in diesem Stadium zwischen 2 und 4 Zellen.
  • Tag 3: Die Embryonen haben sich weiterentwickelt und haben in diesem Stadium zwischen 6 und 8 Zellen. Sie können für den Transfer ausgewählt oder zur weiteren Entwicklung in der Kultur belassen werden.
  • Tag 4: Im Morula-Stadium findet keine Bewertung der Embryonen statt, aber Informationen können gewonnen werden, wenn Zeitraffersysteme verwendet werden.
  • Tag 5: Die Embryonen haben das Blastozystenstadium erreicht und eignen sich für den Transfer, wenn sie einen frischen Embryotransfer planen, oder können alternativ für die zukünftige Verwendung eingefroren werden. Alle Embryonen, die möglicherweise noch nicht das Blastozystenstadium erreicht haben, werden weiter kultiviert, um später am selben Tag oder am folgenden Tag (Tag 6) einfrieren zu können.

Dieses Verfahren erfordert keine Anästhesie, es sei denn, Sie bevorzugen dies oder es war in der Vergangenheit schwierig. Der Embryologe wählt die besten Embryonen für den Transfer aus. Es wird in einem speziellen Behandlungsraum in der Nähe des Labors durchgeführt. Nur bei manchen Frauen kann es zu leichten Beschwerden kommen.

Der Praktiker führt das Spekulum in die Vagina ein (ähnlich wie bei einem Abstrichtest), reinigt dann die Vagina, bevor er einen Katheter durch den Gebärmutterhals und in die Gebärmutter einführt, um den Embryo (die Embryonen) unter Ultraschallkontrolle zu stellen. Sie benötigen eine volle Blase.

Nach dem Eingriff können Frauen leichte Krämpfe und sehr gelegentlich Schmierblutungen und vaginalen Ausfluss erfahren. Wir empfehlen, es ruhig angehen zu lassen, Bewegung, Geschlechtsverkehr, heiße Bäder, Saunen, Dampfbäder, Schwimmen, Rauchen und Alkoholkonsum zu vermeiden. Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Folsäure und andere Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, wie von Ihrem Berater empfohlen. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Fruchtbarkeitsteams, wenn Sie Hormone einnehmen. Ihr Schwangerschaftstest wird etwa 12-15 Tage nach Ihrem Embryotransfer durchgeführt, abhängig davon, ob Sie einen Embryotransfer im Blastozysten- oder Spaltungsstadium hatten.

Sowohl IVF als auch ICSI gibt es seit über drei Jahrzehnten und jedes Jahr werden weltweit über 2,5 Millionen Behandlungszyklen durchgeführt. Veröffentlichte Daten in der Literatur zeigen, dass die Erfolgschancen entweder als klinische Schwangerschaftsrate oder Lebendgeburtenrate von mehreren Faktoren wie dem weiblichen chronologischen Alter, der Anzahl und Qualität der Eier, der Qualität der Spermien, der Qualität der Embryonen, früheren Schwangerschaften und Lebendgeburten sowie dem Lebensstil abhängen. Die Lebendgeburtenraten bei Patienten mit guter Prognose können jedoch bis zu 50-55% pro Zyklus betragen, ohne signifikanten Unterschied zwischen frischen und gefrorenen Embryotransfers.

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